Un nouveau test sanguin marque les progrès de la lutte contre la septicémie
Un nouveau test sanguin pourrait sauver des vies dans le traitement de la septicémie. Il évalue cinq marqueurs dans le sang pour prédire qui présente un risque de décès faible, moyen et élevé. Avec cette connaissance, les médecins pourraient commencer à traiter la maladie grave beaucoup plus tôt et avec plus de précision.
Des chercheurs de plusieurs hôpitaux pour enfants aux États-Unis mettent au point le test - qu’ils appellent PERSEVERE - depuis plus de 10 ans. Ils l'ont récemment évalué de deux manières.
Premièrement, ils ont utilisé le test pour prédire le risque de décès chez plus de 400 enfants gravement atteints de septicémie. Ils l'ont ensuite utilisé sur des souris atteintes de septicémie expérimentale pour comparer les décisions de traitement.
Un article récent dans Médecine translationnelle scientifique donne un compte rendu complet de l'étude et de ses conclusions.
Le Dr Hector Wong, directeur de la médecine des soins intensifs au centre médical de l’hôpital pour enfants de Cincinnati dans l’Ohio, est le chercheur principal et le premier auteur de l’étude.
Il dit que PERSEVERE met non seulement les patients en groupes en fonction de la mortalité de la septicémie, mais qu'il permet également aux médecins de décider des traitements à administrer à des patients spécifiques, tels que le choix des bons médicaments et des bons dosages.
Imprévisible et difficile à traiter
La septicémie est une maladie grave dans laquelle le système immunitaire lance une réponse écrasante à l'infection. La cause de l'infection peut être tout type de microbe, y compris les champignons, les bactéries et les virus, mais il s'agit généralement de bactéries.
La réponse immunitaire libère des protéines inflammatoires dans la circulation sanguine, provoquant la formation de caillots sanguins et la fuite de vaisseaux. Cela entrave la circulation sanguine et entraîne des dommages aux organes.
La progression de la septicémie est souvent imprévisible et rapide. C'est une cause importante de décès et de réadmissions à l'hôpital.
Bien que tout le monde puisse développer une septicémie, les adultes plus âgés, les enfants et les bébés sont parmi les plus à risque. Les personnes souffrant de blessures graves, de cancer, de sida, de diabète et d'autres problèmes médicaux sont également plus susceptibles.
Selon le National Institute of General Medical Sciences, qui est l'un des National Institutes of Health (NIH), la septicémie affecte au moins 1,7 million d'adultes et est responsable de 270000 décès chaque année aux États-Unis.
Malgré les progrès significatifs de la médecine moderne, la septicémie reste un défi pour les médecins et comporte un risque élevé de décès.
Cinq biomarqueurs pour le pronostic de la septicémie
Au cours des 10 ans ou plus que les chercheurs ont développé PERSEVERE, ils l'ont évalué en utilisant des informations provenant de plus de 1 000 enfants.
Ils ont commencé avec un panel de 80 biomarqueurs et l'ont progressivement réduit à cinq.
Selon l'équipe, cinq est un nombre gérable pour rassembler diverses méthodes avancées de recherche puis de choix des traitements.
Dans leur article d'étude, les auteurs énumèrent les cinq biomarqueurs PERSEVERE comme suit: «CC chimiokine ligand 3 (CCL3), interleukine 8 (IL8), protéine de choc thermique 70 kDa 1B (HSPA1B), granzyme B (GZMB) et métallopeptidase matricielle 8 ( MMP8). »
Chaque biomarqueur est une protéine qui «reflète la biologie de la septicémie», notent-ils.
Dans la nouvelle étude, l'équipe a évalué la dernière version de PERSEVERE en utilisant des échantillons de sang de 461 enfants gravement malades atteints de septicémie qui étaient pris en charge dans plusieurs hôpitaux pédiatriques aux États-Unis.Elle a également testé l'outil sur des modèles murins de septicémie.
Comme les régulateurs n'ont pas encore approuvé l'outil pour une utilisation clinique, les chercheurs n'ont pas permis aux résultats d'éclairer les décisions concernant les soins et le traitement des patients. Ils n'ont fait que vérifier son exactitude et évaluer son potentiel.
Fiabilité pronostique élevée
Les résultats ont montré que PERSEVERE prédisait avec une grande fiabilité quels enfants développeraient une septicémie sévère et lesquels ne le seraient pas.
Les chercheurs ont ensuite utilisé les cinq mêmes biomarqueurs dans un modèle murin de septicémie. Le test a prédit avec précision quels animaux présentaient un risque de mort élevé ou faible.
En outre, par rapport aux souris à faible risque, celles à risque élevé avaient des quantités de bactéries beaucoup plus importantes dans leur sang que celles à faible risque et avaient besoin de doses d'antibiotiques beaucoup plus élevées pour lutter contre l'infection.
Les chercheurs sont ensuite retournés aux échantillons des enfants et ont confirmé que les personnes à risque plus élevé de décès par septicémie avaient également des quantités beaucoup plus importantes de bactéries dans leur sang.
PERSEVERE peut également donner des indices utiles sur les origines biologiques de la septicémie et les mécanismes qui conduisent à sa progression rapide. Ces informations pourraient aider au développement de nouveaux traitements.
Les chercheurs continuent de développer et d'affiner PERSEVERE en tant qu'outil de pronostic et d'en découvrir davantage sur la biologie sous-jacente de la septicémie. Ils travaillent également sur une version adulte.
Le Dr Wong souligne que l'objectif principal de PERSEVERE n'est pas le diagnostic mais «l'enrichissement pronostique». Son objectif est d'aider les médecins à mieux prédire l'évolution de la septicémie chez les individus et à adapter les traitements en conséquence.
«L'enrichissement pronostique est un outil fondamental de la médecine de précision.»
Dr Hector Wong
