Sténose vertébrale: tout ce que vous devez savoir
La sténose vertébrale est une condition qui provoque une compression des nerfs de la colonne vertébrale.
Cela peut entraîner une gamme de symptômes, notamment des douleurs, une faiblesse et un engourdissement dans différentes parties du corps.
Cet article décrit les causes et les symptômes de la sténose vertébrale, ainsi que des informations sur le diagnostic et le traitement.
Qu'est-ce que la sténose vertébrale?
La sténose vertébrale se produit lorsque les espaces entre les vertèbres ou les os de la colonne vertébrale se rétrécissent.
Ce rétrécissement comprime le canal rachidien, le faisant pincer sur la moelle épinière et les racines nerveuses. Cela peut entraîner une douleur, une faiblesse ou un engourdissement, souvent dans les jambes et les pieds.
Les vertèbres sont 33 os qui se connectent pour former le canal rachidien. Le canal rachidien contient la moelle épinière, qui s'étend de la base du crâne jusqu'au bas du dos.
À sa base, la moelle épinière se sépare en un faisceau de racines nerveuses. Ces racines nerveuses se ramifient hors du canal rachidien à travers des espaces dans les vertèbres.
Facteurs de risque
La sténose vertébrale peut être congénitale ou acquise. La sténose rachidienne congénitale est présente dès la naissance. C'est généralement le résultat d'un petit canal rachidien.
La sténose rachidienne acquise se développe soit à la suite de modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge, soit en tant que symptôme d'une autre condition médicale.
Les facteurs suivants augmentent le risque de développer une sténose vertébrale:
- ayant une scoliose, qui est une courbure latérale de la colonne vertébrale
- avoir déjà blessé la colonne vertébrale ou subi une chirurgie de la colonne vertébrale
- avoir un excès de fluor ou de calcium dans le corps
Causes médicales
L'arthrose est la cause la plus fréquente de sténose rachidienne acquise. L'arthrose est une forme dégénérative d'arthrite qui peut entraîner des modifications de la colonne vertébrale et des structures environnantes à mesure qu'une personne vieillit.
Certains de ces changements provoquent une compression du canal rachidien. Les exemples comprennent:
- le développement de croissances osseuses appelées éperons sur les vertèbres
- la dégénérescence et l'inflammation des articulations entre les vertèbres
- l'épaississement des ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale
Les types d'arthrite suivants peuvent également provoquer une sténose vertébrale:
- la polyarthrite rhumatoïde
- spondylarthrite ankylosante
- Maladie de Paget
D'autres conditions médicales qui peuvent causer une sténose vertébrale comprennent:
- une tumeur de la moelle épinière ou d'une autre partie de la colonne vertébrale
- scoliose
Symptômes
Les personnes atteintes de sténose vertébrale peuvent présenter les symptômes suivants au niveau des jambes ou des pieds:
- douleur sévère
- engourdissement
- faiblesse
- crampes
Ces symptômes peuvent commencer lentement et s'aggraver avec le temps.
Dans les cas graves, une personne peut souffrir d'une paralysie partielle ou complète de la jambe. Il s'agit d'une urgence médicale et la personne doit appeler immédiatement le 911 ou les services d'urgence locaux.
Certaines personnes développent un type de sténose vertébrale appelée syndrome de la queue de cheval (CES).
Le CES affecte les racines nerveuses à la base de la colonne vertébrale. C'est une maladie grave qui peut entraîner une paralysie et une incontinence permanentes si une personne se passe sans traitement.
Les symptômes de la CES comprennent:
- douleur du nerf sciatique, qui descend le long d'une jambe
- faiblesse dans une ou les deux jambes
- difficulté à marcher
- fonction vésicale ou intestinale anormale
- perte de sensation au niveau des organes génitaux, de l'anus et de l'intérieur des cuisses
- perte de la fonction sexuelle
Diagnostic
Un médecin peut suggérer une radiographie de la colonne vertébrale pour détecter une sténose vertébrale.
Pour diagnostiquer une sténose vertébrale, un médecin ou un rhumatologue interrogera une personne sur ses symptômes et ses antécédents médicaux. Ils effectueront également un examen physique.
Ils peuvent ensuite commander les tests suivants pour confirmer le diagnostic:
- une radiographie de la colonne vertébrale, qui peut détecter les changements arthrosiques
- une IRM ou une tomodensitométrie, qui peut détecter les modifications des tissus dans et autour du canal rachidien
- un test de myélogramme, qui consiste à injecter un colorant dans la colonne vertébrale pour différencier différents types de tissus
- un électromyogramme, qui utilise une électrode pour mesurer l'activité électrique dans les nerfs et les muscles
Un médecin peut également demander d’autres tests, tels que des tests sanguins, pour écarter les différentes causes des symptômes d’une personne.
Traitement
La sténose vertébrale peut s'aggraver progressivement avec le temps. Bien qu'il n'y ait pas de remède, une combinaison de traitements peut aider à stabiliser la maladie et à atténuer certains des symptômes.
Les options de traitement comprennent:
Des médicaments
Les analgésiques, tels que l'acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, sont disponibles en vente libre.
Pour les symptômes plus graves, un médecin peut prescrire d'autres médicaments, tels que:
- des analgésiques plus puissants, tels que les opioïdes
- myorelaxants pour soulager les spasmes et les crampes musculaires douloureuses
- injections de stéroïdes pour réduire l'inflammation autour de la moelle épinière
Opération
Dans certains cas, une personne peut avoir besoin de subir une chirurgie de décompression vertébrale pour soulager les symptômes graves ou s'aggraver.
La chirurgie de décompression vertébrale consiste à retirer les excroissances osseuses et autres tissus enflammés du canal rachidien, libérant ainsi de l'espace pour les nerfs et la moelle épinière.
Un chirurgien peut effectuer une décompression de la colonne vertébrale comme une chirurgie de la colonne vertébrale ouverte ou comme une procédure mini-invasive, selon la situation.
L'option mini-invasive implique un médecin guidant une minuscule caméra et d'autres instruments chirurgicaux à travers une petite incision. Cette méthode cause moins de dommages aux muscles et aux tissus mous, et comporte un risque moindre d'infection.
Exercer
Faire de l'exercice régulièrement ou essayer une thérapie physique peut aider à renforcer les muscles du dos, des bras et des jambes, ce qui améliore la flexibilité, l'équilibre et la mobilité.
L'American College of Rheumatology recommande un minimum de trois séances d'exercices de 30 minutes par semaine pour les personnes souffrant de sténose vertébrale.
Ces séances devraient inclure des exercices basés sur la flexion, qui impliquent de plier le bas du dos vers l'avant.
Une fois qu'une personne a renforcé son dos, elle peut intégrer d'autres activités douces, comme la marche ou la natation, dans sa routine.
Étirements du dos
Effectuer les exercices du dos suivants peut aider à augmenter l'espace entre les vertèbres, réduisant ainsi la compression du canal rachidien:
Du genou à la poitrine
Pour faire cet étirement:
- commencez par vous coucher face vers le haut sur le sol, les deux genoux pliés
- tirez lentement le genou droit vers la poitrine et serrez-le légèrement avec les deux mains
- ramenez doucement le genou vers la poitrine 10 fois
- changer et faire de même avec l'autre jambe
Étreinte au genou
Pour faire cet étirement:
- commencez par vous coucher face vers le haut sur le sol, les genoux pliés
- ramenez les deux genoux vers la poitrine et rapprochez-les avec les deux mains
- relâchez lentement les genoux et revenez à la position de départ
- répéter 10 fois
Manœuvre de draw-in
Pour faire cet exercice:
- commencez par vous coucher face vers le haut sur le sol, les genoux pliés
- pousser le bas du dos vers le sol tout en tirant sur les muscles abdominaux inférieurs
- éviter de bouger les hanches
- maintenez pendant 5 secondes et respirez normalement, puis détendez-vous
- répéter 10 fois
Étirement en rotation du bas du dos
Pour faire cet étirement:
- commencez par vous coucher face vers le haut sur le sol, les deux genoux pliés
- tirez les muscles abdominaux
- penchez doucement les deux genoux vers le côté droit aussi loin que vous vous sentez à l'aise, puis ramenez-les au centre
- penchez les deux genoux vers le côté gauche aussi loin que vous vous sentez à l'aise, puis ramenez-les au centre
- répéter 10 fois
Perspectives
Les personnes présentant des symptômes de sténose vertébrale doivent en parler à leur médecin. Des tests diagnostiques seront nécessaires pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres conditions médicales.
La sténose vertébrale est une condition qui peut s'aggraver avec le temps. Bien qu'il n'y ait pas de remède, l'exercice peut aider à renforcer le dos et à atténuer la compression du canal rachidien.
Les traitements médicaux actuels se concentrent sur le soulagement de la douleur et de l'inflammation. Dans les cas graves, une personne peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour décompresser le canal rachidien.
