Quels sont les risques d'une arthroplastie du genou?
La chirurgie de remplacement du genou est l'une des options de traitement pour une articulation du genou endommagée par l'arthrose. L'arthrose se développe en raison d'une dégradation du cartilage articulaire et de l'os sous-jacent.
Un médecin peut recommander une intervention chirurgicale si d'autres traitements, tels que la médecine et la physiothérapie, n'ont pas permis de soulager la douleur et la raideur.
Au cours de la procédure, un chirurgien enlèvera le cartilage et l'os endommagés avant d'implanter une articulation artificielle comprenant du métal, du plastique et d'autres matériaux synthétiques.
Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS), plus de 90% des personnes qui subissent une arthroplastie totale du genou auront beaucoup moins de douleur après l'opération et une plus grande capacité à se déplacer et à effectuer des tâches quotidiennes.
Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie de remplacement du genou comporte des risques. Ces risques vont de l'infection et de la douleur aux caillots sanguins.
Cependant, l'AAOS souligne que plus de 600 000 procédures ont lieu chaque année aux États-Unis seulement, dont moins de 2 pour cent entraînent de graves complications.
Des risques
La chirurgie de remplacement du genou comporte de nombreux risques différents. Certains résultent directement de la chirurgie, tandis que d’autres découlent de la réaction du corps à l’opération.
Nous discutons des risques possibles plus en détail ci-dessous:
Anesthésie
Les personnes qui subissent une arthroplastie du genou nécessitent une anesthésie pour éviter de ressentir de la douleur pendant l'opération.
Si une personne opte pour une anesthésie générale, elle sera inconsciente et ne se réveillera pas avant la fin de l'opération.
Alternativement, l'anesthésie régionale engourdit seulement la jambe ou le bas du corps, et la personne reste éveillée pendant la chirurgie. Ils peuvent recevoir des sédatifs pour les aider à se détendre et à entrer dans un sommeil léger.
L'anesthésie générale peut provoquer des effets secondaires, tels que:
- un mal de tête
- la nausée
- somnolence
- un mal de gorge, dû à l'utilisation d'un tube respiratoire pendant la chirurgie
- dans de rares cas, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
Les personnes sont plus susceptibles de subir des complications de l'anesthésie générale si elles ont déjà un autre problème de santé grave, comme une maladie cardiaque ou des problèmes pulmonaires.
L'anesthésie régionale entraîne moins d'effets secondaires graves que l'anesthésie générale. Il est également moins probable que l'anesthésie générale de rendre les gens somnolents après la chirurgie, et le risque de perte de sang, de caillots, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral est plus faible.
Les effets secondaires de l'anesthésie régionale peuvent inclure:
- maux de tête
- difficulté à uriner
- réactions allergiques
- dans de rares cas, lésion nerveuse de l'aiguille qui délivre l'anesthésie dans le corps
Infection
Toute ouverture dans la peau peut permettre aux bactéries de pénétrer, ce qui pourrait potentiellement entraîner une infection. Le chirurgien prendra des précautions pour minimiser ce risque pendant la chirurgie.
Une fois que la personne est de retour à la maison, elle doit surveiller les signes d'infection suivants:
- rougeur
- gonflement
- chaleur
- écoulement du site chirurgical
- fièvre et frissons
Si une infection survient, un médecin vous prescrira des antibiotiques pour la traiter.
Saignement
Les saignements pendant et après la chirurgie sont normaux. Dans de rares cas, une personne peut perdre trop de sang pendant la procédure et avoir besoin d'une transfusion.
Parfois, après la chirurgie, le sang peut s'accumuler sous la peau et provoquer un gonflement. Si cela se produit, une autre procédure peut être nécessaire pour libérer le sang.
Caillots sanguins
Les caillots sanguins sont l'un des risques les plus importants de la chirurgie de remplacement du genou. Si la chirurgie endommage un vaisseau sanguin ou si la personne ne bouge pas pendant plusieurs jours après la procédure, le flux sanguin peut ralentir et un caillot sanguin peut se former.
Un caillot sanguin dans l'une des veines profondes des jambes est appelé thrombose veineuse profonde (TVP). Si le caillot se libère, il peut voyager jusqu'aux poumons et bloquer la circulation sanguine. Ce blocage est appelé embolie pulmonaire et peut mettre la vie en danger.
Le fait de bouger les jambes et de porter des dispositifs de compression après la chirurgie peut aider à prévenir la formation de caillots.
Douleur et gonflement
La douleur et l'enflure sont fréquentes après la chirurgie, mais la gravité de ces symptômes varie d'une personne à l'autre.
Les médecins prescrivent généralement des analgésiques pour aider à gérer tout inconfort après la chirurgie. Cette prescription n'est généralement valable que pour une courte période, mais, si la douleur persiste pendant quelques mois après la chirurgie, le médecin peut prescrire d'autres traitements.
Il peut y avoir un gonflement du genou, de la cheville et du pied après la chirurgie. Givrer la zone et faire des exercices légers peuvent aider à réduire l'enflure.
Problèmes de respiration
Certaines personnes ont de la difficulté à respirer profondément juste après la chirurgie, surtout si elles ont subi une anesthésie générale.
Si l'air insuffisant atteint les poumons, du mucus peut s'accumuler à l'intérieur, ce qui peut entraîner une pneumonie.
Un professionnel de la santé aidera la personne à respirer profondément pour que ses poumons fonctionnent à nouveau correctement.
Dommages aux nerfs et aux artères
Dans de rares cas, le chirurgien peut accidentellement couper un nerf ou un vaisseau sanguin qui court près du genou.
Si cela se produit, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les dommages. Un nerf coupé peut entraîner une perte de sensibilité ou de mouvement dans la zone touchée, ce qui peut parfois être permanent.
Réaction allergique
Parfois, les personnes peuvent avoir une réaction allergique aux composants métalliques des implants de genou. Chez certaines personnes allergiques aux métaux, les pièces d'implant déclenchent une réponse qui produit une gamme de symptômes, notamment un gonflement, une éruption cutanée et des cloques.
Dans de rares cas, les réactions allergiques peuvent provoquer des symptômes à l'échelle du corps, tels que faiblesse, diarrhée, maux de tête et perte de fonction dans la zone de l'implant.
Les personnes qui ont déjà eu des réactions cutanées aux bijoux en métal dans le passé doivent vérifier auprès de leur médecin si un test d'allergies aux métaux est nécessaire avant la chirurgie.
Échec de l'implant
La technologie de remplacement des articulations s'est beaucoup améliorée au fil des ans, mais elle n'est pas parfaite.
Une nouvelle articulation peut se desserrer, s'user ou perdre sa stabilité.
Si l'articulation échoue, la personne risque de ressentir une douleur et une raideur persistantes après la chirurgie. Ils peuvent avoir besoin d'une autre procédure pour le remplacer.
Réduire les risques
La meilleure façon d’assurer un résultat positif est de suivre les instructions du chirurgien. L'individu doit également s'assurer qu'il a posé toutes les questions qu'il a concernant le soin de son nouveau genou.
Les conseils suivants devraient aider à prévenir ou à réduire les complications courantes des arthroplasties du genou:
Allez-y doucement: les médecins encouragent souvent les gens à commencer à utiliser le nouveau genou dès que possible après la chirurgie. Cependant, il est essentiel de ne pas en faire trop. Cela peut prendre de 3 à 6 semaines avant qu'une personne puisse reprendre certaines de ses activités normales, y compris monter les escaliers et conduire.
Exercice: Il est essentiel de sortir du lit et de se déplacer. Faire les exercices recommandés par le médecin aidera une personne à retrouver le mouvement de son genou. Rester actif réduira également le risque de caillots sanguins.
Utilisez de la glace: envelopper un sac de glace dans un chiffon doux et le maintenir sur le genou peut réduire l'enflure et réduire la douleur dans les premiers jours après la chirurgie. Le fait d'appuyer le genou sur quelques oreillers peut également aider à réduire le gonflement.
Soulagement de la douleur: le chirurgien prescrira des médicaments pour soulager toute douleur après la chirurgie. La gestion de la douleur peut aider la personne à rester active, ce qui accélérera le rétablissement.
Dispositifs de compression: Le médecin recommandera généralement de porter des bas de compression ou un dispositif semblable à une botte qui applique en permanence une pression sur la jambe. Ces dispositifs empêchent le sang de s'accumuler dans les jambes et de former un caillot sanguin.
Nettoyer la plaie: le chirurgien donnera des instructions sur la façon de prendre soin de la plaie. Garder la zone propre peut aider à prévenir l'infection.
Autres options
Avant de décider d'une arthroplastie du genou, les gens peuvent souhaiter envisager d'autres traitements non invasifs qui peuvent soulager la douleur et la raideur de l'arthrose.
Ces traitements comprennent:
- des appareils spécifiques, comme une canne ou un déambulateur
- exercice et physiothérapie
- analgésiques, tels que l'acétaminophène (Tylenol) ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui comprennent l'ibuprofène (Motrin), le naproxène (Naprosyn) et le célécoxib (Celebrex)
- injections de stéroïdes dans le genou
- perte de poids, si nécessaire
Maintenir un poids santé et faire de l'exercice régulièrement peut aider à empêcher l'arthrose de se développer.
Questions a poser
Pour garantir le meilleur résultat possible de la chirurgie et réduire le risque de complications, les personnes doivent obtenir autant d'informations que possible avant la chirurgie.
Les questions à poser au médecin comprennent:
- À quel genre de résultat puis-je m'attendre? Comment la chirurgie de remplacement du genou m'aidera-t-elle?
- Ai-je d'autres options que la chirurgie pour soulager la douleur et la raideur?
- Que puis-je faire en préparation à la chirurgie pour améliorer les chances de succès?
- Quels sont les risques possibles de subir une arthroplastie du genou?
- Que puis-je faire pour réduire le risque de complications?
- Quels sont les signes d'une complication?
- Dans quelles circonstances dois-je vous appeler?
Emporter
La chirurgie de remplacement du genou est une procédure relativement standard qui améliore la mobilité et la qualité de vie de nombreuses personnes.
Moins de 2 personnes sur 100 connaîtront une complication grave après une arthroplastie du genou, et cela sera généralement lié à un problème de santé existant. Il est préférable de discuter de toutes les options de traitement avec un médecin avant de décider de la chirurgie.
