Maladie cardiovasculaire: le cholestérol alimentaire peut ne pas augmenter le risque
Selon l'American Heart Association (AHA), les consommateurs devraient continuer à suivre une alimentation saine pour le cœur pour une santé cardiovasculaire optimale. Cependant, il n'y a pas de recommandation numérique sur l'apport en cholestérol provenant des aliments, car l'AHA ne trouve aucun lien entre le cholestérol alimentaire et le risque cardiovasculaire.
C'est selon un nouvel avis scientifique de l'AHA, qui apparaît dans la revue Circulation.
Jo Ann S. Carson, Ph.D., est son premier auteur.
Carson est le président sortant et membre actuel du comité de nutrition de l'AHA et professeur de nutrition clinique à l'Université du Texas Southwestern Medical Center à Dallas.
Elle et ses collègues expliquent dans l'article que les changements récents dans les directives diététiques pour réduire les maladies cardiovasculaires (MCV) ont incité leur nouvelle recherche.
À savoir, les récentes recommandations de l'AHA, de l'American College of Cardiology et des «2015-2020 Dietary Guidelines for Americans» n'ont plus explicitement fixé d'objectif pour le cholestérol alimentaire.
Cela va à l'encontre du grain «traditionnel» de limiter numériquement le cholestérol alimentaire à pas plus de 300 milligrammes (mg) par jour.
L'avis comprend une méta-analyse de la recherche existante. Il conclut que les études et essais disponibles n'ont pas réussi à trouver une association concluante entre le cholestérol alimentaire et des taux sanguins plus élevés de cholestérol à faible densité de lipoprotéines (LDL) - également connu sous le nom de «mauvais» cholestérol.
Le problème des études observationnelles
«Les résultats des études d'observation n'ont généralement pas soutenu une association entre le cholestérol alimentaire et le risque de maladies cardiovasculaires», écrivent les chercheurs.
En outre, les résultats des études qui ont trouvé une association ont été atténués après ajustement pour d'autres facteurs alimentaires, tels que les fibres, les graisses saturées ou l'apport énergétique.
Cela suggère que les problèmes méthodologiques énigment de telles études et qu'il est difficile de démêler l'effet du cholestérol alimentaire des autres composés alimentaires, tels que les graisses saturées.
parce que la plupart des aliments qui contiennent des niveaux élevés de ces derniers sont également élevés dans les premiers.
Carson et ses collègues concluent:
«En résumé, la majorité des études observationnelles publiées n'identifient pas d'association positive significative entre le cholestérol alimentaire et le risque de MCV.»
Consommation d'œufs, cholestérol et risque de MCV
En moyenne, la consommation d'œufs représente un quart de l'apport alimentaire en cholestérol aux États-Unis, un gros œuf contenant environ 185 mg de cholestérol.
Cependant, différentes études ont abouti à des résultats variables en ce qui concerne l'association entre la consommation d'œufs et le risque de MCV, selon le sous-type de MCV étudié.
Par exemple, plusieurs études menées auprès de populations des États-Unis, de Suède, d'Iran et de Finlande n'ont pas trouvé d'association entre la consommation d'œufs et le risque de maladie coronarienne.
Une autre étude a même révélé que la consommation de sept œufs ou plus par semaine était associée à un risque moindre d'accident vasculaire cérébral par rapport à la consommation de moins d'un œuf par semaine.
Pour l'insuffisance cardiaque, cependant, une étude aux États-Unis et une autre en Suède ont révélé un risque 20 à 30% plus élevé chez ceux qui mangeaient plus d'un œuf par jour, mais les résultats ne s'appliquaient qu'aux hommes.
Dans l'ensemble, concluent les chercheurs, «pour le cholestérol alimentaire et la consommation d'œufs, la littérature publiée ne soutient généralement pas les associations statistiquement significatives avec le risque de MCV.»
Pourtant, ils continuent en notant certaines limites à cet ensemble de connaissances existant, telles que le fait que les méthodes d'épidémiologie nutritionnelle ont considérablement changé au fil du temps, ou que les différentes populations étudiées ont des schémas alimentaires différents qui peuvent avoir influencé les résultats.
Par exemple, écrivent-ils, en Chine, la consommation d'œufs représente un ajout sain à l'alimentation déjà riche en fibres, en légumes et en fruits.
Essais cliniques sur une alimentation saine
L'avis a également examiné 17 essais contrôlés randomisés qui évaluaient l'effet des interventions diététiques riches en cholestérol.
Ces essais ont révélé une relation dose-dépendante entre le cholestérol alimentaire et des taux sanguins élevés de cholestérol LDL, mais uniquement lorsque l'intervention était beaucoup plus élevée que les taux de cholestérol que les gens mangent habituellement - par exemple, l'équivalent de 3 à 7 œufs par jour .
De plus, chacun de ces essais avait une petite taille d'échantillon.
Compte tenu de ce qui précède, les chercheurs soulignent l'importance d'un régime alimentaire globalement sain pour le cœur, par opposition à une limitation numérique du cholestérol alimentaire.
«L'examen de la relation entre le cholestérol alimentaire et le risque de MCV ne peut ignorer deux aspects de l'alimentation. Premièrement, la plupart des aliments contribuant à l'alimentation des États-Unis en cholestérol sont généralement riches en graisses saturées, ce qui est fortement lié à un risque accru de cholestérol LDL trop élevé », explique Carson.
«Deuxièmement, nous savons grâce à un énorme corpus d'études scientifiques que les régimes alimentaires sains pour le cœur, tels que les régimes de style méditerranéen et DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), sont intrinsèquement faibles en cholestérol.»
L'auteur poursuit en recommandant: «Manger une alimentation riche en nutriments qui met l'accent sur les fruits, les légumes, les grains entiers, les produits laitiers faibles en gras ou sans gras, les coupes maigres de viande, la volaille, le poisson ou les protéines végétales, les noix et les graines . »
«Les graisses saturées - que l'on trouve principalement dans les produits d'origine animale, comme la viande et les produits laitiers entiers, ainsi que les huiles tropicales - devraient être remplacées par des graisses polyinsaturées comme les huiles de maïs, de canola ou de soja. Les aliments riches en sucres ajoutés et en sodium (sel) devraient être limités. »
Jo Ann S. Carson
