Cancer colorectal: ce que vous devez savoir

Le cancer colorectal, également connu sous le nom de cancer de l'intestin, de cancer du côlon ou de cancer du rectum, est tout cancer qui affecte le côlon et le rectum.

L'American Cancer Society estime qu'environ 1 homme sur 21 et 1 femme sur 23 aux États-Unis développeront un cancer colorectal au cours de leur vie.

C'est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes et la troisième chez les hommes. Cependant, en raison des progrès des techniques de dépistage et des améliorations des traitements, le taux de mortalité par cancer colorectal a diminué.

Le cancer colorectal peut être bénin, non cancéreux ou malin. Un cancer malin peut se propager à d'autres parties du corps et les endommager.

Symptômes

Les symptômes du cancer colorectal comprennent:

• changements dans les habitudes intestinales
• diarrhée ou constipation
• une sensation que l'intestin ne se vide pas correctement après une selle
• sang dans les excréments qui rend les selles noires
• sang rouge vif provenant du rectum
• douleur et ballonnements dans l'abdomen
• une sensation de plénitude dans l'abdomen, même après ne pas avoir mangé pendant un certain temps.
• fatigue ou fatigue
• perte de poids inexpliquée
• une bosse dans l'abdomen ou le passage arrière ressenti par votre médecin
• carence en fer inexpliquée chez l'homme ou chez la femme après la ménopause

La plupart de ces symptômes peuvent également indiquer d'autres conditions possibles. Il est important de consulter un médecin si les symptômes persistent pendant 4 semaines ou plus.

Traitement

Le traitement dépendra de plusieurs facteurs, y compris la taille, l'emplacement et le stade du cancer, qu'il soit récurrent ou non, et l'état de santé général actuel du patient.

Les options de traitement comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie.

Chirurgie du cancer colorectal

C'est le traitement le plus courant. Les tumeurs malignes touchées et tous les ganglions lymphatiques voisins seront retirés afin de réduire le risque de propagation du cancer.

L'intestin est généralement recousu, mais parfois le rectum est complètement retiré et un sac de colostomie est attaché pour le drainage. Le sac de colostomie recueille les selles. Il s'agit généralement d'une mesure temporaire, mais elle peut être permanente s'il n'est pas possible de rejoindre les extrémités de l'intestin.

Si le cancer est diagnostiqué suffisamment tôt, la chirurgie peut réussir à le supprimer. Si la chirurgie n'arrête pas le cancer, elle atténuera les symptômes.

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser un médicament ou un produit chimique pour détruire les cellules cancéreuses. Il est couramment utilisé pour le traitement du cancer du côlon. Avant la chirurgie, cela peut aider à réduire la tumeur.

La thérapie ciblée est une sorte de chimiothérapie qui cible spécifiquement les protéines qui favorisent le développement de certains cancers. Ils peuvent avoir moins d'effets secondaires que les autres types de chimiothérapie. Les médicaments qui peuvent être utilisés pour le cancer colorectal comprennent le bevacizumab (Avastin) et le ramucirumab (Cyramza).

Une étude a révélé que les patients atteints d'un cancer du côlon avancé qui reçoivent une chimiothérapie et qui ont des antécédents familiaux de cancer colorectal ont une probabilité significativement plus faible de récidive du cancer et de décès.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux de rayonnement à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses et les empêcher de se multiplier. Ceci est plus couramment utilisé pour le traitement du cancer rectal. Il peut être utilisé avant la chirurgie pour tenter de réduire la tumeur.

La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être administrées après la chirurgie pour aider à réduire les risques de récidive.

Ablation

L'ablation peut détruire une tumeur sans la retirer. Elle peut être réalisée par radiofréquence, éthanol ou cryochirurgie. Ceux-ci sont délivrés à l'aide d'une sonde ou d'une aiguille guidée par une technologie d'échographie ou de tomodensitométrie.

Récupération

Les tumeurs malignes peuvent se propager à d'autres parties du corps si elles ne sont pas traitées. Les chances d'une guérison complète dépendent énormément de la rapidité avec laquelle le cancer est diagnostiqué et traité.

Le rétablissement d’un patient dépend des facteurs suivants:

• le stade où le diagnostic a été posé
• si le cancer a créé un trou ou un blocage dans le côlon
• l’état de santé général du patient

Dans certains cas, le cancer peut réapparaître.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque possibles comprennent:

• un âge plus avancé
• une alimentation riche en protéines animales, en graisses saturées et en calories
• une alimentation pauvre en fibres
• consommation élevée d'alcool
• avoir eu un cancer du sein, de l'ovaire ou de l'utérus
• une histoire familiale de cancer colorectal
• ayant une colite ulcéreuse, la maladie de Crohn ou une maladie du côlon irritable (MII)
• surpoids et obésité
• fumeur
• un manque d'activité physique
• la présence de polypes dans le côlon ou le rectum, car ceux-ci peuvent éventuellement devenir cancéreux.

La plupart des cancers du côlon se développent dans les polypes (adénome). Ceux-ci se trouvent souvent à l'intérieur de la paroi intestinale.

Manger de la viande rouge ou transformée peut augmenter le risque

Les personnes qui ont un gène suppresseur de tumeur connu sous le nom de Sprouty2 peuvent avoir un risque plus élevé de certains cancers colorectaux.

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), le cancer colorectal est la deuxième tumeur la plus fréquente chez les hommes et les femmes, après les tumeurs pulmonaires.

Environ 2% des personnes âgées de plus de 50 ans développeront éventuellement un cancer colorectal en Europe occidentale.

Le cancer colorectal a tendance à toucher les hommes et les femmes de la même manière. Cependant, les hommes ont tendance à le développer à un plus jeune âge.

Les causes

On ne sait pas exactement pourquoi le cancer colorectal se développe chez certaines personnes et pas chez d'autres.

Étapes

Le stade d'un cancer définit dans quelle mesure il s'est propagé. La détermination du stade permet de choisir le traitement le plus approprié.

Un système couramment utilisé donne aux stades un nombre de 0 à 4. Les stades du cancer du côlon sont:

• Étape 0: C'est le stade le plus précoce, lorsque le cancer est toujours dans la muqueuse, ou couche interne, du côlon ou du rectum. Il est également appelé carcinome in situ.
• Étape 1: Le cancer s'est développé à travers la couche interne du côlon ou du rectum mais ne s'est pas encore propagé au-delà de la paroi du rectum ou du côlon.
• Étape 2: Le cancer s'est développé à travers ou dans la paroi du côlon ou du rectum, mais il n'a pas encore atteint les ganglions lymphatiques voisins.
• Étape 3: Le cancer a envahi les ganglions lymphatiques voisins, mais il n'a pas encore touché d'autres parties du corps.
• Étape 4: Le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, y compris à d'autres organes, tels que le foie, la membrane tapissant la cavité abdominale, le poumon ou les ovaires.
• Récurrent: Le cancer est revenu après le traitement. Il peut revenir et affecter le rectum, le côlon ou une autre partie du corps.

Dans 40% des cas, le diagnostic survient à un stade avancé, alors que la chirurgie est probablement la meilleure option.

Diagnostic

Le dépistage permet de détecter les polypes avant qu'ils ne deviennent cancéreux, ainsi que de détecter le cancer du côlon à ses débuts, lorsque les chances de guérison sont beaucoup plus élevées.

Voici les procédures de dépistage et de diagnostic les plus courantes du cancer colorectal.

Test sanguin occulte fécal (test sanguin des selles)

Cela vérifie un échantillon des selles du patient (matières fécales) pour la présence de sang. Cela peut être fait au cabinet du médecin ou avec un kit à domicile. L’échantillon est renvoyé au cabinet du médecin et envoyé à un laboratoire.

Un test sanguin de selles n'est pas précis à 100%, car tous les cancers ne provoquent pas une perte de sang, ou ils peuvent ne pas saigner tout le temps. Par conséquent, ce test peut donner un faux résultat négatif. Le sang peut également être présent en raison d'autres maladies ou conditions, telles que les hémorroïdes. Certains aliments peuvent suggérer du sang dans le côlon, alors qu'en fait, aucun n'était présent.

Test ADN des selles

Ce test analyse plusieurs marqueurs ADN que les cancers du côlon ou les polypes précancéreux répandent dans les selles. Les patients peuvent recevoir un kit contenant des instructions sur la manière de prélever un échantillon de selles à domicile. Cela doit être rapporté au cabinet du médecin. Il est ensuite envoyé dans un laboratoire.

Ce test est plus précis pour détecter le cancer du côlon que les polypes, mais il ne peut pas détecter toutes les mutations d'ADN indiquant la présence d'une tumeur.

Sigmoïdoscopie flexible

Le médecin utilise un sigmoïdoscope, un tube flexible, mince et éclairé, pour examiner le rectum et le sigmoïde du patient. Le côlon sigmoïde est la dernière partie du côlon, avant le rectum.

Le test prend quelques minutes et n'est pas douloureux, mais il peut être inconfortable. Il existe un faible risque de perforation de la paroi du côlon.

Si le médecin détecte des polypes ou un cancer du côlon, une coloscopie peut alors être utilisée pour examiner l'ensemble du côlon et éliminer les polypes présents. Ceux-ci seront examinés au microscope.

Une sigmoïdoscopie ne détectera que les polypes ou le cancer dans le tiers terminal du côlon et du rectum. Il ne détectera aucun problème dans aucune autre partie du tube digestif.

Radiographie de lavement baryté

Le baryum est un colorant de contraste qui est placé dans l’intestin du patient sous forme de lavement et qui apparaît sur une radiographie. Dans un lavement baryté à double contraste, de l'air est également ajouté.

Le baryum remplit et recouvre la muqueuse de l’intestin, créant une image claire du rectum, du côlon et parfois d’une petite partie de l’intestin grêle du patient.

Une sigmoïdoscopie flexible peut être effectuée pour détecter les petits polypes que la radiographie du lavement baryté pourrait manquer. Si la radiographie du lavement baryté détecte quelque chose d'anormal, le médecin peut recommander une coloscopie.

Coloscopie

Un coloscope est plus long qu'un sigmoïdoscope. C'est un tube long, flexible et mince, attaché à une caméra vidéo et à un moniteur. Le médecin peut voir l'ensemble du côlon et du rectum. Tous les polypes découverts lors de cet examen peuvent être retirés au cours de la procédure, et parfois des échantillons de tissus ou des biopsies sont prélevés à la place.

Une coloscopie est indolore, mais certains patients reçoivent un sédatif léger pour les calmer. Avant l'examen, ils peuvent recevoir un liquide laxatif pour nettoyer le côlon. Un lavement est rarement utilisé. Les saignements et la perforation de la paroi du côlon sont des complications possibles, mais extrêmement rares.

Colonographie par tomodensitométrie

Une tomodensitométrie prend des images du côlon, après avoir nettoyé le côlon. Si quelque chose d'anormal est détecté, une coloscopie conventionnelle peut être nécessaire. Cette procédure peut offrir aux patients présentant un risque accru de cancer colorectal une alternative à la coloscopie qui est moins invasive, mieux tolérée et avec une bonne précision diagnostique.

Imagerie scans

L'échographie ou l'IRM peuvent aider à montrer si le cancer s'est propagé à une autre partie du corps.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent un dépistage régulier pour les personnes âgées de 50 à 75 ans. La fréquence dépend du type de test.

La prévention

Un certain nombre de mesures de style de vie peuvent réduire le risque de développer un cancer colorectal:

• Séances régulières: Les personnes qui ont déjà eu un cancer colorectal, qui ont plus de 50 ans, qui ont des antécédents familiaux de ce type de cancer, ou qui ont la maladie de Crohn, le syndrome de Lynch ou la polypose adénomateuse devraient subir des dépistages réguliers.
• Nutrition: Suivez un régime riche en fibres, en fruits, en légumes et en glucides de bonne qualité et avec un minimum de viandes rouges et transformées. Passez des graisses saturées aux graisses de bonne qualité, telles que l'avocat, l'huile d'olive, les huiles de poisson et les noix.
• Exercer: Il a été démontré que l’exercice modéré et régulier a un impact significatif sur la réduction du risque de développer un cancer colorectal.
• Poids: Le surpoids ou l'obésité augmente le risque de nombreux cancers, y compris le cancer colorectal.

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