Tout ce que vous devez savoir sur l'hygroma kystique
Les hygromes kystiques sont des sacs remplis de liquide qui se produisent le plus souvent sur la tête ou le cou d'un bébé. Ils sont le résultat de blocages dans le système lymphatique.
Les médecins peuvent parfois détecter les hygromes kystiques à l'aide d'échographies pendant la grossesse. Ils peuvent également les diagnostiquer après la naissance du bébé. Certains hygromes kystiques peuvent n'apparaître que lorsque l'enfant est un peu plus âgé.
Dans cet article, apprenez-en plus sur les causes et les symptômes des hygromes kystiques, ainsi que sur les options de traitement.
Que sont les hygromes kystiques?
Crédit d'image: GreenMeansGo, 2016
Selon la Fetal Medicine Foundation, les hygromes kystiques affectent 1 grossesse sur 800 et 1 naissance vivante sur 8 000.
Dans 80% des cas, des hygromes kystiques apparaissent sur le visage, y compris la tête, le cou, la bouche, les joues ou la langue.
Les excroissances peuvent également se produire dans d'autres zones du corps, y compris les aisselles, la poitrine, les jambes, les fesses et l'aine. Il peut y avoir une ou plusieurs croissances, qui peuvent également croître avec le temps.
Les hygromes kystiques qui sont présents à la naissance ou qui se développent après la naissance sont généralement bénins, ce qui signifie qu'ils ne sont pas nocifs. Cependant, ils peuvent être défigurants, devenir très volumineux et affecter la respiration et la capacité de l’enfant à avaler.
Parfois, les hygromes kystiques détectés au début de la grossesse disparaissent avant la naissance. Un hygroma kystique fœtal peut être un facteur de risque de fausse couche.
Les hygromes kystiques affectent généralement les enfants, mais il y a eu de rares cas d'apparition à l'âge adulte.
Une étude de cas de 2016 a rapporté un homme de 32 ans avec un hygroma kystique au cou. L'hygroma est apparu 8 mois avant le diagnostic.
L'homme ressentait de la douleur et un gonflement dans la région inférieure droite de son visage s'étendant jusqu'à son cou. Les médecins ont fait une biopsie et ont pu confirmer qu'il s'agissait d'un hygroma kystique de l'adulte.
Les causes
Des facteurs environnementaux et génétiques peuvent contribuer à la formation d'hygromes kystiques. Les causes peuvent inclure:
- infections virales transmises à un fœtus pendant la grossesse
- consommation de drogue ou d'alcool pendant la grossesse
Le plus souvent, les hygromes kystiques sont dus à des conditions génétiques. En fait, les anomalies chromosomiques représentent 50% des cas.
Les conditions génétiques qui causent des hygromes kystiques comprennent:
- Syndrome de Turner: Le syndrome de Turner est une condition dans laquelle une femme manque totalement ou partiellement d'un chromosome X. Cela peut entraîner des changements d'apparence et des problèmes cardiaques et de fertilité.
- Syndrome de Noonan: les personnes atteintes du syndrome de Noonan peuvent avoir des traits du visage inhabituels, une petite taille, des problèmes cardiaques, des problèmes de saignement, des anomalies squelettiques et de nombreux autres symptômes.
- Trisomie 13, 18 ou 21: Ces conditions amènent un fœtus à développer un ensemble supplémentaire de chromosomes, qui produisent une variété d'anomalies congénitales, y compris une déficience intellectuelle.
Des hygromes kystiques peuvent également survenir sans cause connue.
Symptômes
Les symptômes d'un hygroma kystique varient en fonction de l'emplacement des kystes. Certains enfants peuvent ne présenter aucun symptôme autre que la croissance.
Si un enfant présente des symptômes, ils peuvent inclure:
- sacs remplis de liquide sur la langue
- gros kystes qui apparaissent bleus
- apnée obstructive du sommeil, un trouble du sommeil qui provoque l'arrêt et le démarrage de la respiration
- difficultés respiratoires et d'alimentation
- retard de croissance
- anomalies des os et des dents
Dans de rares cas, les hygromes peuvent saigner ou s'infecter.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent généralement les hygromes kystiques lorsque le fœtus est encore dans l'utérus, souvent lors d'une échographie abdominale de routine.
Les médecins peuvent également le détecter lors d'une prise de sang réalisée entre 15 et 20 semaines. Si le test sanguin montre des niveaux élevés d'alpha-foetoprotéines, cela peut indiquer un possible hygroma kystique.
Les images échographiques peuvent indiquer l'emplacement et la taille possibles d'un hygroma kystique, mais les médecins auront besoin de plus d'informations. Ils voudront connaître la profondeur et la gravité de la croissance et s'il y a des obstructions, y compris celles qui pourraient indiquer des problèmes respiratoires.
Les médecins peuvent effectuer des tests supplémentaires, notamment:
- Échographie transvaginale: Une échographie transvaginale peut prendre de meilleures images de l'hygroma kystique sans autres organes.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) à spin rapide: Une IRM à spin rapide peut fournir une image claire et plus de détails sur l'hygrome kystique. Malheureusement, c'est un test coûteux.
- Amniocentèse: pendant l'amniocentèse, un médecin prélèvera du liquide amniotique à l'aide d'une aiguille spéciale, puis le testera pour des anomalies chromosomiques.
Un médecin utilisera des tomodensitogrammes (TDM), des rayons X et des échographies pour poser un diagnostic s'il découvre un hygroma kystique après la naissance d'un enfant.
Traitement
Un hygroma kystique peut ne pas nécessiter de traitement s'il ne pose aucun problème.
Une option de traitement est la sclérothérapie. Pendant la sclérothérapie, un spécialiste injecte un agent chimiothérapeutique appelé bléomycine dans la croissance.
La bléomycine réduit la croissance, bien que cela puisse prendre plusieurs séances de thérapie pour que cela se produise. Un hygroma kystique peut également repousser.
Un médecin peut envisager une intervention chirurgicale pour enlever l'hygroma kystique, mais attendra souvent que l'enfant soit un peu plus âgé. La chirurgie peut provoquer des cicatrices importantes.
Les complications possibles de l'ablation chirurgicale comprennent des dommages aux nerfs, aux artères, aux vaisseaux sanguins et aux structures proches de l'hygroma kystique.
La sclérothérapie et la chirurgie sont effectuées sous anesthésie générale, ce qui signifie que la personne sera endormie et incapable de ressentir de la douleur pendant la procédure.
Dans certains cas, un bébé ou un enfant peut avoir besoin des deux traitements pour éliminer ou rétrécir complètement l'hygroma kystique.
Perspectives
Les perspectives à long terme des hygromes kystiques dépendent de la taille et de l'emplacement de la croissance.
Certains cas d’hygromes kystiques sont associés à d’autres maladies génétiques qui peuvent avoir un impact sur le développement de l’enfant.
Les hygromes kystiques peuvent réapparaître même après un traitement ou plusieurs traitements, surtout si les médecins ne peuvent pas retirer tous les tissus.
