Comment se déroule un examen de la prostate?
Le cancer de la prostate est la deuxième cause de cancer chez les hommes adultes aux États-Unis, après le cancer de la peau. Cependant, il est hautement traitable, en particulier dans les premiers stades.
Le cancer de la prostate prend naissance dans la prostate, qui fait partie du système reproducteur masculin. La glande produit un liquide qui, avec le sperme des testicules, constitue le sperme. Les cellules musculaires à l'intérieur de la prostate jouent un rôle dans l'éjaculation.
L'American Cancer Society (ACS) s'attend à ce qu'il y ait 174650 nouveaux diagnostics de cancer de la prostate aux États-Unis en 2019 et qu'environ 31620 personnes dans le pays mourront de ce type de cancer au cours de l'année.
L'ACS note également qu'un homme sur 9 recevra un diagnostic de cancer de la prostate au cours de sa vie, et qu'environ 1 homme sur 41 mourra de la maladie. Avec un traitement, il y a de bonnes chances de survivre au cancer de la prostate.
Le cancer de la prostate ne produit souvent aucun symptôme aux premiers stades. Après un certain âge, le médecin peut recommander un dépistage régulier. Un examen de la prostate peut aider à détecter le cancer alors qu'il est encore hautement traitable, même si les symptômes ne sont pas présents.
Qu'est-ce qu'un examen de la prostate?
Le dépistage consiste à rechercher les premiers signes d'une maladie chez les personnes qui ne présentent aucun symptôme. Le dépistage du cancer vise à détecter les changements révélateurs à un stade précoce, lorsque le traitement est plus susceptible d'être efficace.
Les médecins utilisent généralement deux tests principaux pour dépister le cancer de la prostate:
- l'examen rectal numérique (DRE)
- le test de l'antigène prostatique spécifique (PSA)
Aucun des deux tests ne peut confirmer la présence d'un cancer de la prostate, car divers autres facteurs peuvent influencer les résultats. Cependant, ces tests peuvent indiquer si des étapes supplémentaires sont nécessaires.
Une biopsie de la prostate est le seul moyen de confirmer qu'une personne a un cancer de la prostate.
Avant de subir l'un ou l'autre de ces tests, la personne devra donner son consentement, ce qui implique de confirmer qu'elle comprend les avantages et les risques potentiels.
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Examen rectal numérique (DRE)
Le DRE est un examen physique pour les changements dans la prostate qui pourraient indiquer une tumeur.
Avant le DRE
Les questions courantes à poser avant un ERD comprennent:
- Que se passera-t-il pendant le DRE?
- Combien de temps cela prendra-t-il?
- Sera-ce douloureux?
- Quelle est la précision d'un DRE en termes de dépistage du cancer?
- Que va-t-il se passer ensuite?
L'individu doit également:
Informez leur équipe de soins s'ils ont des hémorroïdes ou des fissures anales, car un ERD peut les aggraver.
Renseignez-vous auprès de leur assureur sur la couverture et s'il y aura des frais supplémentaires.
Pendant le DRE
La procédure nécessite généralement que la personne se déshabille de la taille vers le bas.
Le spécialiste peut demander à la personne de s'allonger sur le côté gauche et de ramener ses genoux contre sa poitrine ou de se tenir debout et de s'appuyer contre une table.
Le spécialiste:
- mettre des gants et mettre du lubrifiant sur un doigt
- évaluer la zone autour du rectum pour tout ce qui est inhabituel
- insérez doucement un doigt ganté et lubrifié dans le rectum
- sentir la prostate pour évaluer la taille et rechercher des bosses, des points mous ou durs et d'autres anomalies
Un DRE n'est généralement pas douloureux, mais il peut être légèrement inconfortable. Cela ne prend que quelques minutes.
Après le DRE
Après l'examen, le médecin vous expliquera les résultats.
La personne peut généralement reprendre ses activités habituelles immédiatement après un ERD.
Cependant, il peut y avoir des saignements du rectum par la suite, en particulier si la personne a des hémorroïdes ou des fissures anales. Si le saignement persiste ou est important, la personne doit contacter son fournisseur de soins de santé.
Résultats DRE
Le médecin expliquera généralement les résultats de l'ERD après l'examen.
La personne peut également subir un test PSA le même jour. Si le médecin estime que d'autres étapes peuvent être nécessaires, il se basera sur les résultats du PSA et du DRE.
Il est à noter qu'un DRE produit souvent un résultat faussement positif. Si le médecin détecte des changements dans la prostate, cela n'indique pas nécessairement un cancer.
Les nodules de la prostate peuvent se développer en raison du cancer de la prostate ou d'autres conditions liées à la prostate. En savoir plus sur les nodules de la prostate ici.
Test PSA
Ce test sanguin mesure la quantité de PSA produite par la prostate. Une partie de cet antigène fuit dans le sang et apparaîtra lors des tests.
Des niveaux élevés de PSA dans le sang peuvent indiquer un cancer de la prostate, mais diverses autres conditions et facteurs peuvent augmenter les niveaux de PSA. Des niveaux élevés ne signifient pas nécessairement que le cancer est présent.
En quoi consiste le test PSA?
Le test PSA consiste à prélever un échantillon de sang et à l'envoyer à un laboratoire pour analyse. Les résultats indiquent:
Niveaux normaux: la plupart des hommes adultes en bonne santé ont des niveaux de PSA inférieurs à 4 nanogrammes par millilitre (ng / ml).
Niveaux limites: les niveaux de PSA de 4 à 10 ng / ml sont à la limite. Il y a 1 chance sur 4 que le cancer soit présent.
Niveaux élevés: si les niveaux de PSA sont supérieurs à 10 ng / ml, il y a 50% de chances que la personne ait un cancer de la prostate. Le spécialiste recommandera probablement plus de tests, y compris une biopsie de la prostate.
Il est important de noter que les niveaux de PSA peuvent naturellement varier d'une personne à l'autre. Une personne avec des taux élevés peut ne pas avoir de cancer de la prostate. D'autre part, environ 15% des personnes testées positives pour le cancer de la prostate après une biopsie ont des taux de PSA inférieurs à 4 ng / ml.
Le cancer de la prostate n'est pas la seule cause de taux élevés de PSA. En savoir plus sur les autres causes ici.
Que signifient les résultats?
Les taux de PSA peuvent être supérieurs à la valeur de base pour diverses raisons autres que le cancer de la prostate.
Les autres facteurs qui peuvent augmenter les niveaux de PSA comprennent:
- un âge plus avancé
- éjaculation récente
- procédures médicales, y compris un DRE, une biopsie ou des examens urologiques
- supplémentation en testostérone
- une hypertrophie de la prostate - en raison d'une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), par exemple
- prostatite, qui est une inflammation et un gonflement de la prostate
En outre, les personnes obèses peuvent avoir des lectures de PSA plus faibles.
De plus, certains médicaments peuvent réduire les niveaux de PSA, notamment:
- Inhibiteurs de la 5-alpha réductase, qui peuvent aider à traiter l'HBP
- l'aspirine, que certaines personnes prennent régulièrement comme anticoagulant
- statines, qui aident à gérer le taux de cholestérol
- diurétiques thiazidiques, une sorte de pilule d'eau qui peut aider à réduire l'hypertension artérielle
Certains médicaments à base de plantes et suppléments peuvent également abaisser les niveaux de PSA. Informez le médecin de tous les médicaments et suppléments avant de subir le test.
Les niveaux élevés de PSA seuls n'indiquent pas le cancer. Cependant, si un DRE révèle également des changements, un médecin peut recommander une biopsie pour un résultat plus précis.
Le PCA3 est un autre test pour le cancer de la prostate que les médecins utilisent dans certaines circonstances. En savoir plus.
Que se passe-t-il ensuite?
Si les tests DRE et PSA ne montrent rien d'inhabituel, le professionnel de la santé peut recommander une surveillance en répétant un ou les deux tests tous les 1 à 2 ans.
Si les résultats peuvent indiquer un cancer de la prostate, le médecin peut recommander une biopsie.
Une biopsie de la prostate peut entraîner des complications. Quelles sont les alternatives?
Qui a besoin d'un test?
Il n'y a pas de directives officielles sur le dépistage du cancer de la prostate, mais l'ACS recommande de parler à un médecin du dépistage aux âges suivants:
- 50 ans pour les hommes avec un risque moyen et une espérance de vie de plus de 10 ans
- 45 ans pour les personnes à haut risque
- 40 ans pour les personnes ayant plus d'un parent proche qui ont développé un cancer de la prostate à un âge précoce
Les personnes à haut risque comprennent les Afro-Américains, les personnes obèses et toute personne ayant un parent proche qui a reçu un diagnostic de cancer de la prostate avant l'âge de 65 ans.
Cependant, tout le monde ne recommande pas le dépistage systématique.
En 2018, le US Preventive Services Task Force a recommandé que la décision de subir un dépistage entre 55 et 69 ans appartienne à l'individu. En effet, le dépistage peut produire des résultats faussement positifs, conduisant à des investigations ou à une intervention chirurgicale qui peuvent ne pas être nécessaires.
Avant de procéder au dépistage, une personne doit discuter des risques et des avantages avec son médecin.
Selon le National Cancer Institute, Medicare couvrira un test PSA annuel pour les personnes de 50 ans et plus éligibles à Medicare.
L'éjaculation fréquente réduit-elle le risque de cancer de la prostate? Découvrez ici.
Perspectives
Le cancer de la prostate est courant. Cependant, si un médecin diagnostique le cancer alors qu'il reste dans la prostate ou à proximité et que la personne reçoit un traitement, il est presque 100% probable qu'elle survivra au moins 5 ans supplémentaires.
Si le cancer se propage à d'autres parties du corps, ce taux de survie tombe à 30%.
Une personne devrait commencer à s'interroger sur les avantages du dépistage à partir de 50 ans, ou avant, si elle présente un risque plus élevé de cancer de la prostate.
Q:
Si autant de facteurs peuvent influencer les résultats des tests DRE et PSA, comment le médecin décide-t-il de recommander une biopsie?
UNE:
Le médecin et l'individu doivent prendre ensemble la décision de procéder à une biopsie, sur la base des résultats du DRE et du PSA.
Les médecins ont toujours utilisé un niveau de PSA de 4,0 ng / ml ou plus pour recommander une référence pour une évaluation plus approfondie ou une biopsie.
Lorsque les taux de PSA sont compris entre 2,5 et 4,0 ng / ml, les prestataires de soins de santé doivent tenir compte d'autres facteurs qui augmentent le risque de cancer de la prostate. Il s'agit notamment d'être afro-américain, d'avoir des antécédents familiaux de cancer de la prostate, de vieillir, de DRE anormal et de taux élevé de PSA spécifique à l'âge. Une personne qui a déjà subi une biopsie négative aura un risque plus faible.
Les médecins utilisent couramment des calculateurs de risque pour estimer un pourcentage de risque de cancer de la prostate en fonction des facteurs de risque individuels. Beaucoup utilisent le calculateur de risque de cancer de la prostate de l'essai de prévention du cancer de la prostate. Il a été disponible pour la première fois en 2006 et a été mis à jour en 2012. C'est un bon outil pour aider à décider d'effectuer ou non une biopsie.
Kevin Martinez, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
