Leptospirose: ce que vous devez savoir
La leptospirose est une infection bactérienne relativement rare qui affecte les humains et les animaux. Il peut passer des animaux aux humains lorsqu'une coupure non cicatrisée de la peau entre en contact avec de l'eau ou du sol où de l'urine animale est présente.
Plusieurs espèces de Leptospira genre de bactéries causent la leptospirose. Elle peut évoluer vers des conditions telles que la maladie de Weil ou la méningite, qui peuvent être mortelles.
La condition ne passe généralement pas d'une personne à une autre.
Les bactéries peuvent pénétrer dans le corps par des plaies ouvertes, les yeux ou les muqueuses. Les animaux qui transmettent l'infection aux humains comprennent les rats, les mouffettes, les opossums, les renards et les ratons laveurs.
La leptospirose est plus fréquente dans les zones tropicales, où l'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime qu'elle affecte 10 personnes ou plus sur 100 000 chaque année.
Dans les climats tempérés, elle affecte probablement entre 0,1 et 1 pour 100 000 habitants. Dans une épidémie, elle peut toucher 100 personnes ou plus sur 100 000 personnes.
Les personnes voyageant dans les zones tropicales courent un plus grand risque d'exposition.
Traitement
Pour les cas bénins, le médecin peut prescrire des antibiotiques, tels que la doxycycline ou la pénicilline.
Les patients atteints de leptospirose sévère devront passer du temps à l'hôpital. Ils recevront des antibiotiques par voie intraveineuse.
Selon les organes touchés par la leptospirose, l'individu peut avoir besoin d'un ventilateur pour l'aider à respirer.
S'il affecte les reins, une dialyse peut être nécessaire.
Les liquides intraveineux peuvent fournir une hydratation et des nutriments essentiels.
Les séjours à l'hôpital peuvent aller de quelques semaines à plusieurs mois. Cela dépend principalement de la façon dont le patient répond au traitement antibiotique et de la gravité de la détérioration de ses organes par l'infection.
Pendant la grossesse, la leptospirose peut affecter le fœtus. Toute personne infectée pendant la grossesse devra passer du temps à l'hôpital pour être surveillée.
Symptômes
Les signes et symptômes de la leptospirose apparaissent généralement soudainement, environ 5 à 14 jours après l'infection. Cependant, la période d'incubation peut varier de 2 à 30 jours, selon le CDC.
Leptospirose légère
Les signes et symptômes de la leptospirose légère comprennent:
- une fièvre et des frissons
- tousser
- diarrhée, vomissements ou les deux
- mal de crâne
- douleurs musculaires, en particulier le bas du dos et les mollets
- une éruption cutanée
- yeux rouges et irrités
- jaunisse
La plupart des gens se rétablissent en une semaine sans traitement, mais environ 10% développent une leptospirose sévère.
Leptospirose sévère
Les signes et symptômes de leptospirose sévère apparaîtront quelques jours après la disparition des symptômes légers de leptospirose.
Les symptômes dépendent des organes vitaux impliqués. Cela peut entraîner une insuffisance rénale ou hépatique, une détresse respiratoire et une méningite. Celles-ci peuvent être mortelles.
Le cœur, le foie et les reins
Si la leptospirose affecte le cœur, le foie et les reins, la personne ressentira:
- fatigue
- battements cardiaques irréguliers, souvent rapides
- douleurs musculaires
- la nausée
- saignements de nez
- douleur dans la poitrine
- halètement
- petit appétit
- gonflement des mains, des pieds ou des chevilles
- perte de poids inexpliquée
- jaunisse, observée dans un jaunissement du blanc des yeux, de la langue et de la peau
Sans traitement, cela peut entraîner une insuffisance rénale potentiellement mortelle.
Le cerveau
Si elle affecte le cerveau ou la moelle épinière, une méningite, une encéphalite ou les deux peuvent se développer.
La méningite est une infection de la membrane recouvrant le cerveau et la moelle épinière, tandis que l'encéphalite fait référence à une infection du tissu cérébral. Les deux conditions ont des signes et des symptômes similaires.
Ceux-ci peuvent inclure:
- confusion ou désorientation
- somnolence
- crises d'épilepsie
- forte fièvre
- la nausée
- photophobie ou sensibilité à la lumière
- problèmes de mouvements physiques
- torticolis
- incapacité à parler
- vomissement
- comportement agressif ou inhabituel
Une méningite ou une encéphalite non traitée peut entraîner de graves lésions cérébrales et peut mettre la vie en danger.
Les poumons
Si cela affecte les poumons, la personne ne peut pas respirer.
Les signes et symptômes comprennent:
- forte fièvre
- halètement
- tousser du sang
Dans les cas graves, il peut y avoir tellement de sang que la personne étouffe.
Diagnostic
La leptospirose légère à un stade précoce est difficile à diagnostiquer, car les symptômes peuvent ressembler à ceux de la grippe et d'autres infections courantes.
Si un médecin soupçonne une leptospirose sévère, le patient peut subir des tests diagnostiques spécifiques. Différents tests sont disponibles. Dans certains cas, il peut être nécessaire de répéter les tests pour confirmer le résultat.
Le médecin posera des questions sur tout voyage récent, en particulier dans les régions où la leptospirose est courante.
Ils peuvent demander si la personne:
- a nagé dans un lac, un étang, un canal ou une rivière
- a eu des contacts avec des activités survenues dans un abattoir, sur une ferme ou liées aux soins des animaux
- peut avoir été en contact avec de l'urine ou du sang d'animal
Un certain nombre de tests sanguins et urinaires peuvent confirmer ou exclure la leptospirose.
Aux États-Unis, la leptospirose est une maladie à déclaration obligatoire. Le médecin doit informer les autorités sanitaires compétentes si le diagnostic d’une personne confirme une infection.
Les types
Il existe deux principaux types de leptospirose.
Leptospirose légère: Cela représente 90% des cas. Les symptômes comprennent des douleurs musculaires, des frissons et éventuellement des maux de tête.
Leptospirose sévère: entre 5 et 15 pour cent des cas peuvent évoluer vers une leptospirose sévère. Une défaillance d'organe, une hémorragie interne et la mort peuvent survenir si la bactérie infecte le foie, les reins et d'autres organes importants.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) placent le taux de mortalité entre 5 et 15 pour cent parmi les personnes atteintes d'une maladie grave.
Avec un traitement efficace et rapide, la leptospirose est moins susceptible de devenir sévère.
Les personnes les plus susceptibles de développer une leptospirose sévère ont tendance à être celles qui sont déjà atteintes, par exemple, d'une pneumonie, celles de moins de 5 ans et celles qui sont plus âgées.
Qui est à risque?
La leptospirose est plus fréquente dans un climat tropical, mais elle peut également se produire dans les parties les plus pauvres des grandes villes des pays en développement qui ne se trouvent pas dans les zones tropicales.
Le risque est plus élevé en période de pluies excessives et d'inondations, selon l'OMS.
La bactérie se développe dans les environnements chauds et humides. Il a tendance à être sporadique plutôt que constamment présent.
La leptospirose est plus susceptible de se produire dans:
- Asie du Sud et du Sud-Est
- Australie
- les Caraïbes et l'Amérique centrale
- les Andes et l'Amérique latine tropicale
- Afrique subsaharienne orientale
Les points chauds touristiques où la leptospirose se produit parfois sont la Nouvelle-Zélande, l'Australie, Hawaï et la Barbade.
Les inondations augmentent le risque d'épidémie. Si le changement climatique entraîne plus de cas d'inondations dans le monde, la leptospirose pourrait devenir plus courante.
Leptospirose aux États-Unis
Environ 100 à 150 cas surviennent chaque année aux États-Unis, principalement à Porto Rico et à Hawaï, selon le CDC. Le plus grand nombre de cas a eu lieu en 1998, lorsque 775 personnes ont été exposées.
Dans des pays comme les États-Unis, dotés d'une infrastructure développée, les plus à risque sont:
- les égouts
- les travailleurs agricoles et agricoles qui ont des contacts réguliers avec des animaux ou de l'eau ou du sol infectés
- employés d'animalerie et vétérinaires
- ouvriers d'abattoir et manutentionnaires de viande
- ceux qui pratiquent des sports nautiques récréatifs, comme la voile ou le canoë
- personnel militaire
Les taux de mortalité dans les pays développés sont beaucoup plus faibles que dans les pays plus pauvres, grâce à des soins de santé efficaces.
La prévention
Un certain nombre de mesures peuvent aider à réduire le risque de développer la leptospirose, en particulier chez les personnes dont les activités de loisirs ou de travail augmentent leur risque.
Sports nautiques: dans les pays développés non tropicaux, comme les États-Unis, le risque de leptospirose est très faible et la plupart des gens n'ont pas besoin d'éviter de pratiquer des sports nautiques.
Cependant, ceux qui pratiquent des sports nautiques dans le cadre d'une aventure de vacances et ceux qui nagent régulièrement en eau douce devraient prendre quelques précautions.
La première consiste à s'assurer que toute coupure cutanée est recouverte d'un pansement imperméable.
Cela peut protéger contre une gamme d'infections, y compris l'hépatite A et la giardiase.
Après avoir nagé dans l'eau douce, c'est une bonne idée de bien se doucher.
Exposition sur le lieu de travail: Ceux qui travaillent avec des animaux ou de l'eau ou du sol potentiellement contaminés doivent porter des vêtements de protection et se conformer aux règles et réglementations locales ou nationales.
Ils peuvent avoir besoin de porter des gants, des masques, des bottes et des lunettes.
Voyages et tourisme: les personnes qui se rendent dans des régions où la leptospirose est courante doivent prendre les mesures suivantes:
- Évitez de nager dans l'eau douce.
- Ne buvez que de l'eau bouillie ou d'une bouteille scellée.
- Nettoyez et couvrez les plaies cutanées avec un pansement imperméable.
Intervention en cas de catastrophe: les travailleurs d'urgence ou le personnel militaire dans les zones sinistrées peuvent être amenés à prendre des antibiotiques par mesure de précaution.
Autres conseils
D'autres conseils pour éviter la leptospirose comprennent: où:
- lutter contre les ravageurs, en particulier les rongeurs
- se laver les mains avec de l'eau et du savon après avoir manipulé des animaux et des produits d'origine animale
- éviter de toucher des animaux morts à mains nues
- nettoyer toutes les plaies dès que possible et les recouvrir de pansements imperméables
- porter des vêtements de protection au travail, le cas échéant
- éviter de patauger, de nager ou de tout autre contact avec les rivières, les ruisseaux et l'eau du lac, en particulier après une inondation, ou de prendre une douche immédiatement après l'exposition
- éviter le contact ou la consommation de tout ce qui a été en contact avec les eaux de crue
- éviter de boire l'eau des rivières et des lacs à moins qu'elle n'ait été bouillie ou traitée chimiquement
- s'assurer que les chiens sont vaccinés contre la leptospirose
Transmission
Les gens peuvent être infectés par:
- boire de l'eau contaminée
- coupures ou blessures non cicatrisées qui entrent en contact avec de l'eau ou du sol contaminé
- les yeux, le nez ou la bouche entrant en contact avec de l'eau ou du sol contaminés
- moins fréquemment, contact avec le sang d'un animal infecté
L'infection passe rarement entre les humains, mais cela peut parfois se produire pendant les rapports sexuels ou l'allaitement.
Les causes
Le Leptospira les bactéries peuvent exister chez les ratons laveurs, les chauves-souris, les moutons, les chiens, les souris, les rats, les chevaux, les bovins, les buffles et les porcs.
Les bactéries habitent les reins des animaux et sont expulsées par la miction, infectant le sol ou les réserves d’eau.
Les bactéries peuvent rester dans le sol ou dans l'eau pendant des mois.
Q:
Je pars en voyage dans une région tropicale où j'espère faire du rafting et d'autres sports nautiques. Quelles précautions puis-je prendre?
UNE:
La meilleure façon de prévenir l'infection par la leptospirose est d'éviter le contact avec les plans d'eau dans les zones où la leptospirose est courante.
Cependant, si des activités impliquant une exposition à des plans d'eau sont prévues, les CDC disent qu'un voyageur peut prendre un antibiotique oral appelé doxycycline une fois par semaine pour prévenir l'infection par cette bactérie.
La prophylaxie doit être commencée 1 à 2 jours avant que l'exposition à l'eau ne se produise.
Demandez à votre médecin si ce médicament est recommandé avant de voyager.
Daniel Murrell, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
