La pleine conscience pourrait stimuler le traitement des troubles liés à l'usage d'opioïdes
Des milliers de personnes éprouvent des effets négatifs sur leur santé en raison de la surutilisation ou de la mauvaise utilisation des opioïdes, une classe de médicaments qui comprend à la fois des substances illégales, comme l'héroïne, et des médicaments sur ordonnance pour soulager la douleur. La pleine conscience peut-elle augmenter les effets des traitements traditionnels qui soulagent les envies d'opioïdes?
Le National Institute on Drug Abuse rapporte qu'environ 21 à 29% des personnes, dont les médecins leur prescrivent des opioïdes pour la gestion de la douleur chronique, finissent par abuser de ces médicaments. De plus, environ 8 à 12% des personnes qui prennent des opioïdes sur ordonnance développent un trouble lié à l'usage d'opioïdes.
Certains des critères que les spécialistes utilisent pour diagnostiquer les troubles liés à l'usage d'opioïdes - selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux - comprendre:
- prendre des opioïdes plus longtemps ou en plus grandes quantités que ce que le médecin vous a conseillé
- éprouver des envies intenses et difficiles à contrôler pour les opioïdes
- la consommation d'opioïdes affectant négativement la performance au travail ou à l'école
Habituellement, lorsqu'une personne reçoit un diagnostic de trouble lié à l'usage d'opioïdes, les médecins prescrivent un traitement d'entretien à la méthadone.
Dans cette forme de thérapie, les médecins offrent aux gens des doses contrôlées de méthadone - également un opioïde - pour aider à réduire les symptômes de sevrage et à réduire les envies de médicaments opioïdes.
«La thérapie d'entretien à la méthadone a été une forme efficace de traitement médicamenteux pour les troubles liés à l'usage d'opioïdes», note Nina Cooperman, professeure agrégée et psychologue clinicienne à la Division de psychiatrie de la toxicomanie de la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School au Nouveau-Brunswick, NJ.
«Cependant, près de la moitié des personnes sous [un traitement d'entretien à la méthadone] continuent à utiliser des opioïdes pendant le traitement ou font une rechute [dans les] 6 mois», ajoute-t-elle.
Pour cette raison, Cooperman et ses collègues souhaitaient savoir si certaines pratiques alternatives, en particulier la pleine conscience, pouvaient aider à augmenter l'efficacité du traitement d'entretien à la méthadone pour les personnes atteintes de troubles liés à l'usage d'opioïdes.
La pleine conscience peut être un complément thérapeutique utile
Dans une étude - dont les résultats apparaissent maintenant dans la revue Dépendance aux drogues et à l'alcool - Cooperman et son équipe ont testé une nouvelle approche du traitement des troubles liés à l'usage d'opioïdes.
Les chercheurs ont recruté 30 participants atteints de cette maladie, ainsi que de la douleur chronique, qu'ils ont répartie au hasard en deux groupes.
Pendant 8 semaines, un groupe a poursuivi son traitement habituel de méthadone et de counseling ciblé, tandis que l'autre a reçu une thérapie combinée expérimentale que les chercheurs ont surnommée «l'amélioration de la récupération axée sur la pleine conscience» (PLUS).
Une thérapie d'entretien combinée à la méthadone et à la pratique de la pleine conscience, qui enseigne aux individus à se concentrer sur le présent et à devenir plus conscients des pensées et des sensations lorsqu'elles se produisent.
Les chercheurs ont constaté qu'à la fin de la période d'étude de 8 semaines, les participants qui avaient reçu l'intervention expérimentale MORE ont déclaré avoir 1,3 fois plus de contrôle sur leurs envies d'opioïdes que les pairs du groupe qui recevaient leur traitement comme d'habitude.
Les participants du groupe MORE ont également signalé une douleur et un stress significativement plus faibles, ainsi que des émotions positives significativement plus élevées par rapport aux autres participants.
De plus, ceux qui pratiquaient la pleine conscience ont remarqué qu'ils étaient conscients de plus de fringales d'opioïdes. Les enquêteurs suggèrent que cette réaction a peut-être aidé ces personnes à mieux contrôler ces envies, car la pleine conscience favorise la prise de conscience sans jugement.
«[L] es effets thérapeutiques de MORE étaient évidents au-delà de ceux fournis par un programme structuré de [traitement comme d'habitude], consistant en environ 6 heures de thérapie de groupe et individuelle par semaine - ce qui témoigne de la puissance de l'intervention MORE,» les chercheurs concluent dans leur article d'étude.
«Ainsi, […] la présente étude fournit des preuves suggérant que MORE peut être une thérapie comportementale complémentaire utile pour le traitement médicamenteux du [trouble lié à l'usage d'opioïdes] chez les personnes souffrant de douleur chronique», suggèrent les auteurs.
