Quels sont les problèmes de vésicule biliaire les plus courants?
La plupart des gens ne prêtent pas beaucoup d'attention à leur vésicule biliaire jusqu'à ce qu'elle commence à causer des problèmes. Cependant, lorsqu'il y a un problème, cela peut être assez douloureux et nécessiter une action immédiate.
La vésicule biliaire est un organe en forme de poire de 4 pouces de long situé sous le foie dans la région supérieure droite de l'abdomen. Il stocke la bile, un composé produit par le foie pour digérer les graisses, et aide le corps à absorber les vitamines et les nutriments liposolubles.
Dans une vésicule biliaire saine, ce processus se produit sans douleur. Cependant, lorsque le blocage se produit dans la vésicule biliaire ou qu'il cesse de fonctionner correctement, une douleur et un inconfort considérables peuvent survenir.
Dans cet article, nous examinons la fonction de la vésicule biliaire, certains problèmes courants de la vésicule biliaire et leurs symptômes, les options de traitement et les perspectives à long terme.
Problèmes communs
Certains problèmes courants de la vésicule biliaire comprennent:
Calculs biliaires ou cholélithiase
Les calculs biliaires sont des masses solides de cholestérol ou de pigment qui peuvent être de différentes tailles.
Ils se produisent lorsque des niveaux élevés de graisse et de bile provoquent la formation de cristaux. Ces cristaux peuvent se combiner avec le temps et se dilater en pierres.
Les pierres peuvent être aussi petites qu'un grain de sable ou aussi grosses qu'une balle de golf et peuvent ou non causer des symptômes.
Calculs communs des voies biliaires ou cholédocholithiase
De petits tubes transportent la bile de la vésicule biliaire et la déposent dans le canal cholédoque. De là, il est déplacé vers l'intestin grêle. Parfois, les calculs biliaires peuvent se loger ou se former dans le canal cholédoque.
Le plus souvent, ces calculs commencent leur vie dans la vésicule biliaire et migrent vers le canal cholédoque. Ceci est une pierre secondaire ou une pierre du canal cholédoque secondaire.
Si la pierre se forme dans le conduit lui-même, il s'agit d'une pierre primaire ou d'une pierre primaire du canal cholédoque. Ceux-ci sont moins courants mais sont plus susceptibles de provoquer une infection que les calculs secondaires.
Cancer de la vésicule biliaire
Le cancer de la vésicule biliaire est très rare, touchant moins de 4 000 Américains par an; mais si cela se produit, il peut se propager à d'autres parties du corps.
Les facteurs de risque comprennent les calculs biliaires, la vésicule biliaire en porcelaine (décrite ci-dessous), le sexe féminin, l'obésité et l'âge avancé.
Vésicule biliaire enflammée, cholécystite
Une cholécystite aiguë ou soudaine survient lorsque la bile ne peut pas quitter la vésicule biliaire. Cela se produit généralement lorsqu'un calcul biliaire obstrue le tube que la bile utilise pour entrer et sortir de la vésicule biliaire.
Une cholécystite chronique survient en cas de crises aiguës récurrentes.
Lorsque le canal biliaire est bloqué, la bile s'accumule. L'excès de bile irrite la vésicule biliaire, entraînant un gonflement et une infection. Au fil du temps, la vésicule biliaire est endommagée et elle ne peut plus fonctionner pleinement.
Vésicule biliaire perforée
Si les calculs biliaires ne sont pas traités, ils peuvent conduire à une vésicule biliaire perforée - en d'autres termes, un trou dans la paroi de l'organe peut se développer. La perforation se produit également comme une complication de la cholécystite aiguë.
Cette brèche dans la paroi de la vésicule biliaire peut permettre une fuite d’infection dans d’autres parties du corps, provoquant une infection grave et généralisée.
Infection commune des voies biliaires
Si le canal cholédoque se bloque, cela peut entraîner une infection. Cela peut être traité s'il est détecté tôt; cependant, s'il est omis, il peut se propager et se transformer en une infection grave et potentiellement mortelle.
Vésicule biliaire dysfonctionnelle ou maladie de la vésicule biliaire chronique
Des épisodes répétés de crises de calculs biliaires ou de cholécystite peuvent endommager la vésicule biliaire de façon permanente. Cela peut conduire à une vésicule biliaire rigide et cicatrisée.
Dans ce cas, les symptômes peuvent être difficiles à identifier. Ils comprennent la plénitude abdominale, l'indigestion et l'augmentation des gaz et de la diarrhée.
Iléus biliaire
L'iléus biliaire est rare mais peut être mortel. Cela se produit lorsqu'un calcul biliaire migre vers l'intestin et le bloque. Souvent, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire pour éliminer le blocage.
Abcès de la vésicule biliaire
Parfois, un patient atteint de calculs biliaires développera également du pus dans la vésicule biliaire; c'est ce qu'on appelle l'empyème. La condition peut produire une douleur intense dans l'abdomen. Il peut être mortel s'il n'est pas traité.
Les personnes atteintes de diabète, d'un système immunitaire affaibli et d'obésité ont un risque accru de développer cette complication.
Vésicule biliaire en porcelaine (calcifiée)
La vésicule biliaire en porcelaine est une affection dans laquelle, au fil du temps, les parois musculaires de la vésicule biliaire développent une accumulation de calcium. Cela les rend raides, limitant la fonction de la vésicule biliaire et augmentant le risque de cancer de la vésicule biliaire.
Le mot «porcelaine» est utilisé parce que l'organe devient bleuâtre et cassant.
Polypes de la vésicule biliaire
Les polypes sont un type de croissance qui est généralement bénin (non cancéreux). Les polypes de la vésicule biliaire plus petits ne causent souvent aucun problème et produisent rarement des symptômes. Les polypes plus gros devront peut-être être enlevés.
Symptômes
Les symptômes des problèmes de vésicule biliaire comprennent:
- Douleur dans la partie médiane ou supérieure droite de l'abdomen: la plupart du temps, la douleur de la vésicule biliaire va et vient. Cependant, la douleur causée par des problèmes de vésicule biliaire va de douleurs légères et irrégulières à des douleurs très sévères et fréquentes. La douleur de la vésicule biliaire provoque souvent des douleurs dans la poitrine et le dos.
- Nausées ou vomissements: tout problème de vésicule biliaire peut provoquer des nausées ou des vomissements. Les maladies et troubles de la vésicule biliaire à long terme peuvent entraîner des problèmes digestifs de longue durée qui provoquent des nausées fréquentes.
- Fièvre ou frisson: cela signale une infection dans le corps. Parallèlement à d'autres symptômes de la vésicule biliaire, la fièvre et les frissons peuvent indiquer un problème ou une infection de la vésicule biliaire.
- Changements dans les selles: les problèmes de vésicule biliaire entraînent souvent des changements dans les habitudes intestinales. Une diarrhée fréquente et inexpliquée peut signaler une maladie chronique de la vésicule biliaire. Des selles claires ou crayeuses peuvent indiquer un problème avec les voies biliaires.
- Changements dans l'urine: les patients souffrant de problèmes de vésicule biliaire peuvent remarquer une urine plus foncée que la normale. Une urine foncée peut indiquer un bloc des voies biliaires.
- Jaunisse Le jaunissement de la peau se produit lorsque la bile hépatique n'atteint pas les intestins avec succès. Cela se produit normalement en raison d'un problème hépatique ou d'un blocage des voies biliaires causé par des calculs biliaires.
Quand voir un médecin
Toute personne présentant des symptômes de la vésicule biliaire doit consulter un médecin. Une douleur légère et intermittente qui disparaît d'elle-même ne nécessite pas d'attention immédiate. Cependant, les patients souffrant de ce type de douleur doivent prendre rendez-vous avec leur médecin pour un examen plus approfondi.
Si les symptômes sont plus sévères et comprennent les éléments suivants, un patient doit être vu immédiatement:
- douleur du quadrant supérieur droit qui ne disparaît pas dans les 5 heures
- fièvre, nausées ou vomissements
- changements dans les selles et la miction
Cette combinaison de symptômes peut indiquer une infection ou une inflammation grave nécessitant un traitement immédiat.
Régime de la vésicule biliaire
Les médecins pensaient auparavant qu'un régime faible en gras pourrait aider à traiter les calculs biliaires ou au moins à empêcher leur croissance.
Cependant, de nouvelles preuves ont démystifié cette approche, suggérant que perdre trop de poids trop rapidement pourrait même conduire à une augmentation de la taille des calculs biliaires plutôt qu'à une diminution.
Une alimentation équilibrée qui comprend une variété d'aliments ne guérira pas les calculs biliaires, mais elle peut préserver la santé globale et la santé en gardant sous contrôle toute douleur causée par les calculs biliaires.
L'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales recommande:
- manger des aliments riches en fibres, comme les haricots, les pois, les fruits, les grains entiers et les légumes
- réduire la consommation de glucides et de sucre
- consommer des graisses qui sont bonnes pour vous, par exemple les graisses présentes dans l'huile de poisson et l'huile d'olive
Diagnostic
Si un médecin soupçonne qu'un patient a un problème de vésicule biliaire, il ordonnera probablement ce qui suit:
- Tests d'imagerie de la vésicule biliaire: les échographies et les tomodensitogrammes sont couramment utilisés pour imager la vésicule biliaire. Ceux-ci seront ensuite vérifiés pour les calculs biliaires.
- Tests pour examiner les voies biliaires: Ces tests utilisent un colorant pour montrer si un calcul biliaire provoque un blocage dans les voies biliaires. Les tests pour vérifier les voies biliaires pour les calculs comprennent l'IRM, les scans à l'acide hépatobiliaire iminodiacétique (HIDA) et une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).
- Analyses de sang: les médecins peuvent utiliser des analyses de sang pour révéler des signes d'infection, d'inflammation des voies biliaires, de pancréatite ou d'autres complications causées par des calculs biliaires.
Traitement
Les calculs biliaires et la cholécystite sont des affections traitables.
Les calculs biliaires qui ne provoquent pas de symptômes n'auront pas besoin de traitement immédiat autre qu'une alerte pour d'éventuels problèmes de vésicule biliaire.
Cependant, les calculs biliaires qui provoquent des symptômes ou des infections de la vésicule biliaire nécessitent un traitement.
Les options de traitement comprennent l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, des médicaments pour briser les calculs biliaires et des antibiotiques pour traiter les infections.
Suppression
Selon l'Université de Californie à San Francisco (UCSF), la chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire est l'une des chirurgies les plus couramment pratiquées.
L'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie (chirurgie en trou de serrure) est la plus courante. Dans cette procédure, un chirurgien insère un tube mince avec une minuscule caméra vidéo attachée dans une petite incision dans l'abdomen. La caméra transmet des images de l'intérieur du corps à un moniteur vidéo.
Tout en regardant les images agrandies sur le moniteur, le chirurgien retire soigneusement la vésicule biliaire à travers l'une des petites incisions.
La plupart des extractions de la vésicule biliaire se produisent de cette façon. Ces chirurgies sont souvent des procédures ambulatoires, ce qui signifie que le patient peut souvent rentrer chez lui le jour même.
Un nombre beaucoup plus restreint de patients atteints de vésicule biliaire nécessite une chirurgie ouverte. Pendant la chirurgie ouverte, un chirurgien enlève la vésicule biliaire par une incision de 4 à 6 pouces de long dans l'abdomen.
Ces chirurgies se produisent souvent lorsque la vésicule biliaire est trop enflammée ou infectée pour être retirée par laparoscopie ou si un problème survient lors d'une procédure laparoscopique. Il ne s'agit pas d'une procédure ambulatoire et peut nécessiter un séjour à l'hôpital jusqu'à 1 semaine par la suite.
Si une personne est trop malade pour tolérer une intervention chirurgicale, un drainage de la vésicule biliaire avec un tube est possible. Le médecin insère un tube à travers la peau directement dans la vésicule biliaire.
La prévention
Bien que la prévention pure et simple des problèmes de vésicule biliaire ne soit pas possible, les gens peuvent prendre des mesures pour réduire les risques de développer des calculs biliaires ou d'autres infections.
L'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) déclare que les personnes suivantes présentent un risque accru de calculs biliaires:
- femmes
- personnes de plus de 40 ans
- les personnes ayant des antécédents familiaux de calculs biliaires
- Américains natifs et mexicains
- les personnes obèses
Si une personne entre dans une catégorie qui augmente le risque de calculs biliaires, elle doit éviter les éléments suivants pour réduire son risque:
- perte de poids rapide
- régimes riches en calories mais pauvres en fibres
- gain de poids excessif
Perspectives
Les problèmes de vésicule biliaire sont généralement faciles à résoudre.
Des complications à long terme sont peu probables après l'ablation de la vésicule biliaire ou le traitement de l'infection. Ceux qui n'ont pas de vésicule biliaire peuvent mener une vie normale et saine après la guérison.
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