Quels sont les traitements de l'asthme?

L’asthme est une maladie chronique à long terme qui provoque une inflammation et une obstruction des voies respiratoires d’une personne. Bien qu'aucun remède n'existe, de nombreuses mesures sont disponibles qui peuvent aider les gens à contrôler la maladie et à améliorer leur qualité de vie.

Le traitement se concentre sur une personne qui garde ses symptômes chroniques sous contrôle et évite les déclencheurs tout en recevant un soulagement rapide lors de poussées sévères.

Les médecins appellent une poussée d'asthme une crise d'asthme, et le traitement qu'ils prescrivent tente de limiter les nouvelles crises et de réduire le besoin de médicaments rapides.

En outre, le traitement vise à restaurer et à maintenir la fonction pulmonaire, les niveaux d’activité et les habitudes de sommeil d’une personne.

Comme la maladie a une variété de causes et que les personnes de tous âges peuvent en être atteintes, la plupart des individus auront un plan d'action et un traitement différents.

Dans cet article, nous explorons les options de prise en charge de l'asthme.

Contrôler l'asthme

Tenez-vous en à un plan d'action contre l'asthme pour contrôler efficacement les symptômes.

Les soins de l'asthme confient la responsabilité du traitement au médecin et à l'individu atteint.

Travailler avec un médecin et suivre à la lettre le plan d'action suggéré est essentiel pour réduire l'impact de l'asthme.

Éviter les déclencheurs de l'asthme est le principal moyen de réduire le risque de crise grave et de symptômes chroniques.

L'exercice est un déclencheur potentiel, mais le maintien d'un régime physique actif est un élément essentiel d'une vie saine. Les gens peuvent interroger leur médecin sur les médicaments qui pourraient améliorer leurs symptômes d'asthme pendant l'activité physique.

Plan d'action contre l'asthme

Lorsqu'un médecin diagnostique de l'asthme, il prendra en compte les causes. Néanmoins, l'adaptation du traitement de l'asthme à un mode de vie existant est nécessaire pour maîtriser les symptômes.

Un plan d'action contre l'asthme guidera une personne dans les étapes suivantes:

• prendre correctement ses médicaments
• éviter les déclencheurs
• mesurer les niveaux de contrôle de l'asthme
• répondre aux crises ou à l'aggravation des symptômes
• obtenir des soins d'urgence si nécessaire

Le médecin personnalisera le plan d’action en fonction des besoins spécifiques de l’individu et expliquera comment il doit participer activement.

Lorsqu'un enfant reçoit un plan d'action contre l'asthme, il doit le partager avec tous les soignants, tels que les gardiennes et les surveillants de la garderie, des écoles et des activités récréatives, ainsi qu'avec les parents et amis qui peuvent les superviser.

S'assurer que toutes les personnes nécessaires reçoivent le plan d'action signifie que la personne asthmatique peut s'assurer que ces autres personnes appliqueront les mesures nécessaires. Par conséquent, ils réduisent leur risque d'avoir une crise d'asthme sévère.

Surveillance de l'asthme

En règle générale, les personnes devraient assister à des consultations d'asthme toutes les 2 à 6 semaines après avoir reçu un diagnostic pour la première fois. Cependant, l’utilisation d’un débitmètre de pointe à domicile pour suivre l’évolution de leur traitement peut les aider à gérer la maladie entre les visites chez le médecin.

Un débitmètre de pointe est un outil portable simple qui peut aider une personne à garder le contrôle de son asthme en lui permettant de mesurer l'efficacité du mouvement de l'air à partir de ses poumons.

Le compteur révèle un nombre de «débit de pointe» après qu'une personne souffle dans l'appareil. Un médecin indiquera à quelle fréquence une personne doit utiliser le test, comment interpréter les résultats et comment évaluer la quantité de médicaments à prendre.

Le médecin peut demander qu'une personne enregistre ses scores tous les matins ou utilise le débitmètre de pointe par intermittence.

Le suivi vise à trouver et à maintenir un «record personnel» de débit de pointe en enregistrant les scores pendant 2 à 3 semaines après le diagnostic.

Le meilleur score personnel dictera la posologie et la méthode d'administration des médicaments. En comparant les scores futurs avec le meilleur score de l'individu, un médecin peut mesurer si son traitement fonctionne.

Le débit de pointe peut également avertir d'une crise d'asthme imminente avant que les symptômes ne soient apparents.

Signes d'un bon contrôle de l'asthme

Une personne applique un traitement efficacement si les conditions suivantes s'appliquent:

• la toux et l'essoufflement ne surviennent pas plus de 2 jours par semaine
• ils ont besoin de médicaments à soulagement rapide moins de 2 jours par semaine
• ils maintiennent une bonne fonction pulmonaire
• leur niveau d'activité reste normal
• les symptômes d'asthme les réveillent du sommeil moins de 1 à 2 nuits par mois
• ils n'ont pas besoin de traitement médical d'urgence
• ils subissent une ou moins de crises d'asthme par an qui nécessitent un traitement corticostéroïde
• le débit de pointe reste supérieur à 80% du record personnel

Un bon contrôle signifie également que les gens doivent également éviter les déclencheurs de l'asthme et les allergènes.

Médicament

Deux types de médicaments sont courants dans le traitement de l'asthme.

Un type fournit généralement un soulagement immédiat des crises et des épisodes d'asthme.

L'autre type soutient le contrôle à long terme de la maladie, y compris la réduction de l'inflammation des voies respiratoires et la prévention des symptômes de l'asthme.

Médicaments à soulagement rapide

Les principales formes de médicaments contre l'asthme à soulagement rapide sont les bêta2-agonistes, une classe de médicaments qui comprend:

• métaprotérénol
• épinéphrine, disponible dans EpiPen et EpiPen Jr., Adrenalin et Epinephrine Mist
• albuterol, sous des noms de marque qui incluent Ventolin HFA, Proventil et Proair
• levalbuterol, disponible sous le nom de Xopenex

La plupart des médicaments contre l'asthme sont disponibles sous forme de poudre ou de brouillard pour une administration orale avec un inhalateur. Un inhalateur est un appareil qui «brume» le médicament, favorisant une administration plus efficace et plus directe dans les poumons.

Les médicaments contre l'asthme peuvent parfois également prendre la forme d'une pilule.

Médicaments de contrôle à long terme

Une personne asthmatique doit utiliser ces médicaments quotidiennement pour réduire les poussées et les symptômes persistants.

Les médicaments les plus efficaces pour contrôler l'asthme à long terme sont les corticostéroïdes inhalés. Ceux-ci procurent un soulagement de l’inflammation et réduisent la sensibilité d’une personne aux allergènes et aux déclencheurs.

Cependant, les médicaments ont des effets secondaires, tels que le muguet qui provoque une infection fongique de la bouche. Lorsque les corticostéroïdes atteignent la bouche ou la gorge, le risque de muguet augmente.

Les fabricants de dispositifs d'inhalation ont développé des entretoises ou des chambres de maintien pour aider à prévenir le muguet. Le rinçage de la bouche après l'inhalation peut avoir un effet protecteur similaire.

Les corticostéroïdes inhalés augmentent également le risque de cataracte et d'ostéoporose lorsqu'une personne les prend pendant une longue période.

Les médecins peuvent prescrire les médicaments suivants à long terme aux personnes asthmatiques:

• médicaments anti-inflammatoires, y compris la cromolyne, que la personne prend à l'aide d'un nébuliseur
• immunomodulateurs, y compris l'omalizumab, qu'un médecin administrera une ou deux fois par mois par injection pour aider à réduire les réactions aux déclencheurs de l'asthme, tels que le pollen et les acariens
• bêta2-agonistes inhalés à action prolongée, qui ouvrent les voies respiratoires et peuvent figurer aux côtés des corticostéroïdes dans le plan de traitement d'une personne asthmatique
• modificateurs de leucotriène pour bloquer la réaction inflammatoire dans les voies respiratoires
• théophylline, un médicament oral qui ouvre les voies respiratoires

Les gens ne devraient pas utiliser un inhalateur à soulagement rapide plus de 2 jours par semaine. La plupart des gens portent l'inhalateur à soulagement rapide avec eux en tout temps et administrent le médicament dès qu'ils remarquent des symptômes pour la première fois.

Habituellement, les médicaments à soulagement rapide ne réduisent pas l'inflammation, de sorte qu'une personne doit éviter de les utiliser pour contrôler à long terme son état.

Traitements complémentaires

Alors que les chercheurs ont exploré des remèdes non médicaux pour les symptômes de l'asthme, aucune recherche n'est actuellement disponible pour confirmer l'efficacité de quoi que ce soit d'autre qu'un traitement conventionnel pour gérer l'asthme.

Les traitements non médicaux, non encore confirmés, comprennent l'acupuncture, les exercices de respiration et les médicaments placebo.

En outre, des techniques complémentaires et des suppléments peuvent interagir avec les médicaments conventionnels avec des effets potentiellement nocifs. Ils ne remplacent pas la prise en charge conventionnelle et médicalement supervisée de l'asthme.

Soin d'urgence

Une personne peut avoir besoin de soins d'urgence pour une crise d'asthme grave.

Les gens devraient consulter d'urgence un médecin si leurs médicaments ne réduisent pas les effets d'une crise d'asthme ou si leur mesure du débit de pointe est inférieure à la moitié de leur record personnel.

Ils doivent appeler les services d'urgence ou se faire soigner dans une salle d'urgence si le fait d'être essoufflé signifie que la marche devient extrêmement difficile ou impossible, ou si les lèvres ou les ongles commencent à bleuir. Ces signes montrent que la personne souffre d'un manque d'oxygène.

Un hôpital fournira de l’oxygène direct pour amener l’apport d’oxygène à un niveau sûr et augmenter temporairement la dose de médicaments.

Le personnel d'urgence administrera probablement une combinaison des éléments suivants:

• une injection ou une inhalation de bêta2-agonistes ou de bronchodilatateurs à courte durée d'action pour rouvrir les voies respiratoires
• stéroïdes oraux ou intraveineux pour réduire l'inflammation
• anticholinergiques, qui bloquent le neurotransmetteur qui restreint la respiration
• anesthésiques inhalés pour réduire la douleur et l'inconfort
• kétamine, un hallucinogène anesthésique qui peut détendre les voies respiratoires et ne peut être utile que dans les cas graves
• sulfate de magnésium intraveineux (IV)

Le médecin peut également insérer un tube respiratoire dans la gorge et fournir une ventilation assistée par machine s’il pense que la respiration d’une personne peut s’arrêter, ce que l’on appelle un arrêt respiratoire.

Considérations particulières

Certaines personnes asthmatiques ont des exigences spécifiques pour réduire leur risque de complications et gérer les conditions sous-jacentes.

Jeunes enfants

Bien que les médicaments à soulagement rapide puissent soulager la respiration sifflante chez les jeunes enfants, un médecin peut prescrire des médicaments de contrôle à long terme pour traiter les nourrissons et les jeunes enfants si les symptômes semblent susceptibles de persister après 6 ans.

Le médecin traitant tentera souvent un traitement de l'asthme pendant 4 à 6 semaines chez les jeunes enfants et arrêtera si une amélioration substantielle des symptômes ne se produit pas.

Les corticostéroïdes inhalés ont pour effet secondaire de ralentir la croissance, mais l'effet est généralement faible et n'apparaît que pendant les premiers mois de traitement.

Les personnes âgées

Les soins de l'asthme pour les personnes âgées peuvent nécessiter des ajustements pour éviter les interactions entre les médicaments contre l'asthme et tout régime médicamenteux existant.

Plusieurs médicaments peuvent empêcher le fonctionnement efficace des médicaments contre l'asthme, notamment:

• bêta-bloquants
• aspirine
• anti-douleurs
• médicaments anti-inflammatoires

Les personnes âgées peuvent également éprouver des difficultés à retenir leur souffle pendant 10 secondes après avoir inhalé un médicament. Cependant, une personne peut installer une entretoise sur son inhalateur pour résoudre ces difficultés.

Le risque accru d'ostéoporose, auquel les corticostéroïdes inhalés peuvent contribuer, peut être plus prononcé chez les personnes âgées aux os fragiles. Les suppléments de calcium et de vitamine D peuvent aider à promouvoir la solidité des os.

Femmes enceintes

Il est essentiel que les femmes contrôlent leurs symptômes d'asthme pendant la grossesse pour s'assurer qu'une quantité suffisante d'oxygène parvient au fœtus en développement.

L'asthme chez une femme enceinte augmente le risque de naissance prématurée, de poids inférieur à la naissance, de croissance réduite et de mortalité du fœtus.

Les risques d'une crise d'asthme pendant la grossesse l'emportent sur tous les risques liés à la prise de médicaments contre l'asthme.

Emporter

Le traitement de l'asthme est axé sur le contrôle à long terme de l'inflammation des voies respiratoires et un soulagement rapide en cas de crise d'asthme.

De nombreuses personnes utilisent un inhalateur ou un nébuliseur pour disperser les médicaments contre l'asthme directement dans les poumons sous forme de brouillard. Pour un soulagement rapide, les gens utilisent des bêta2-agonistes à courte durée d'action, tels que l'épinéphrine et l'albutérol.

La prise en charge à plus long terme utilise des médicaments anti-inflammatoires, des modificateurs des leucotriènes et des immunomodulateurs, entre autres médicaments, pour réduire l'enflure des voies respiratoires et le risque d'attaques dues aux réactions immunitaires.

Les gens doivent rechercher d'urgence un traitement d'urgence si une crise d'asthme les empêche de marcher ou de parler, ou si leurs extrémités et leurs lèvres commencent à bleuir. Une équipe d’urgence combinera plusieurs médicaments intensifs pour administrer le traitement et ramener la respiration des personnes à un rythme normal.

Les jeunes enfants et les adultes plus âgés atteints de la maladie ont souvent besoin d'une prise en charge spécialisée, et les femmes enceintes devraient chercher un traitement si elles souffrent d'asthme pour réduire le risque de complications fœtales.

Une personne peut vivre une vie pleine et active si elle gère correctement les symptômes de l'asthme.

Lisez l'article en espagnol.

Q:

Que se passe-t-il si j'ai une crise grave sans accès à la médecine d'urgence?

UNE:

En règle générale, la personne victime de l'attaque commencera à paniquer, ce qui aggravera encore l'attaque. La première chose à faire est de rester calme, de s'asseoir droit et de respirer profondément et longuement.

Si vos symptômes ne disparaissent pas dans les 5 minutes ou s'aggravent, informez toute personne autour de vous ou, si possible, appelez une ligne d'urgence et dites-leur que vous avez une crise et que vous avez besoin de soins médicaux immédiats.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.