Qu'est-ce que le trouble dissociatif de l'identité?
Le trouble dissociatif de l'identité survient lorsqu'un individu a au moins deux personnalités ou identités distinctes. Il était auparavant connu sous le nom de trouble de la personnalité multiple.
Une personne atteinte d'un trouble dissociatif de l'identité (TDI) a souvent une «personnalité principale», qui peut être passive, dépendante et déprimée.
Leurs personnalités alternatives ou «altères» peuvent être d'un âge et d'un sexe différents et présenter des humeurs et des préférences différentes.
On pense que ces personnalités alternatives prennent le contrôle à tour de rôle. Lorsqu'une personnalité n'est pas en contrôle, elle se dissocie ou se détache et peut ne pas être consciente de ce qui se passe.
L’impact des symptômes du TDI sur la qualité de vie d’une personne peut varier en fonction du nombre de troubles qu’elle subit, de sa situation sociale et du fait qu’elle souffre d’autres problèmes de santé.
Symptômes
Les symptômes du DID chez les adultes comprennent:
- un sentiment de «perdre du temps»
- confusion
- exposition de deux ou plusieurs personnalités (altérations)
- sentiments de détachement (dissociation)
- lacunes de mémoire
- comportement hors du caractère
Le comportement hors caractère est le résultat de la maîtrise des identités alternatives.
Les enfants qui ont été victimes de négligence émotionnelle, d'abus sexuels et de violence courent un risque accru de développer un TDI.
Les symptômes chez les enfants comprennent:
- avoir des rêves et des souvenirs pénibles
- ne pas répondre ou «zoner» (dissocier)
- détresse mentale aux rappels de traumatisme (déclenchement)
- réactions physiques à un traumatisme ou à des souvenirs, tels que des convulsions
- montrant des changements inattendus dans les préférences alimentaires et d'activité
On pense que le TDI se développe pendant l'enfance et que les symptômes peuvent s'aggraver avec le temps.
Causes et facteurs de risque
La dissociation ou le détachement est un mécanisme d'adaptation courant pour le stress et les traumatismes extrêmes, en particulier dans l'enfance. Le DID est l'un des nombreux troubles dissociatifs.
Les personnes de tout âge, origine ethnique, sexe et origine sociale peuvent développer un TDI, mais le facteur de risque le plus important est la violence physique, émotionnelle ou sexuelle pendant l'enfance.
La dissociation, ou se détacher de la réalité, peut être un moyen de protéger la personnalité principale d'une expérience mentale ou physique douloureuse.
De cette manière, une personnalité différente subit le traumatisme à la place, laissant la personne avec peu ou pas de souvenir de l'événement.
Conditions associées
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et plusieurs autres problèmes de santé mentale sont liés au TDI.
Les autres troubles dissociatifs comprennent:
- amnésie dissociative
- dépersonnalisation
- trouble de stress aigu
- anxiété, détresse et dépression
Diagnostic
Les adultes et les enfants sont diagnostiqués en utilisant les critères de la Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5).
Un médecin interrogera également la personne ou le soignant de l’enfant sur les symptômes qu’elle éprouve et les orientera généralement vers un spécialiste de la santé mentale.
Pour recevoir un diagnostic de TDI, une personne doit:
- Affichez au moins deux personnalités (altérations) qui perturbent l’identité, le comportement, la conscience, la mémoire, la perception, la cognition ou les sens de la personne.
- Ont des lacunes dans leur mémoire des informations personnelles et des événements quotidiens, ainsi que des événements traumatisants passés.
- Présentez des symptômes qui causent une détresse importante dans les environnements de travail et sociaux.
- Vivez des troubles qui ne peuvent être considérés comme faisant partie des pratiques culturelles ou religieuses acceptées. Par exemple, chez les enfants lorsque des amis imaginaires ou jouer à faire semblant ne peuvent pas expliquer les symptômes.
- Souffrez d'amnésie ou présentez un comportement chaotique qui n'est pas causé par la consommation d'alcool ou de drogues.
Certains des tests utilisés pour le diagnostic comprennent le calendrier d'entretien des troubles dissociatifs et la méthode Rorschach Inkblot.
Une fois qu'une personne reçoit un diagnostic correct, le traitement fait partie intégrante de l'apprentissage de la vie avec le TDI.
Traitement
Le DID est généralement traité par psychothérapie (thérapie par la parole) et se concentre sur:
- éduquer une personne sur son état
- accroître la prise de conscience et la tolérance de l'émotion
- travailler sur le contrôle des impulsions d’une personne
- empêcher une dissociation supplémentaire
- gérer les relations actuelles, les facteurs de stress et le fonctionnement quotidien
Une étude a révélé une amélioration significative au fil du temps chez les personnes atteintes de TDI qui ont reçu un traitement.
Le but du traitement n'est pas de réduire toutes les personnalités à une seule ou d'éliminer les personnalités supplémentaires.
Au lieu de cela, l'objectif est d'aider toutes les personnalités à vivre et à travailler ensemble de manière harmonieuse, et d'aider une personne à identifier ce qui déclenche le changement de personnalité afin qu'elle puisse se sentir préparée.
Vivre avec DID
Les personnes atteintes de TDA se réfèrent souvent à elles-mêmes comme ayant des altérations ou des multiples. Le TDI peut avoir un impact significatif sur la santé mentale, les relations et la capacité de travail d’une personne.
Vivre avec le TDI peut être frustrant, effrayant et isolant. De nombreuses personnes ne sont diagnostiquées qu'à l'âge adulte, ce qui signifie qu'elles peuvent ressentir des années de symptômes effrayants sans savoir pourquoi.
Les personnalités alternatives d’une personne peuvent ne pas toujours coopérer les unes avec les autres. Lorsqu'une autre personnalité prend le contrôle, une personne peut «se réveiller» dans un endroit inconnu sans se souvenir de la façon dont elle y est arrivée.
Cependant, les personnalités peuvent également bien travailler ensemble et aider une personne à faire face à des situations quotidiennes.
D'autres personnes peuvent ne pas remarquer les changements entre les personnalités, car certaines personnes atteintes de DID peuvent ne pas afficher de changements visibles vers l'extérieur.
Certaines personnes atteintes de TDI peuvent également souffrir de stigmates sociaux. Beaucoup de gens ne connaissent DID qu'à partir de ce qu'ils ont lu dans la fiction ou vu dans les films. Les personnes atteintes de TDI n'ont pas intrinsèquement une personnalité alternative violente - en fait, c'est rare.
Regardez cette vidéo éducative TED pour en savoir plus sur la façon dont une personne atteinte de DID a développé la maladie et l'a gérée:
Perspectives
Le diagnostic du TDI prend souvent beaucoup de temps et peut s'accompagner d'autres problèmes de santé mentale.
La stigmatisation sociale autour du DID peut conduire à l'anxiété, à la culpabilité, à la honte et à la dépression.
Les personnes atteintes de TDI présentent un risque accru d'automutilation et de suicide. Un bon diagnostic et un traitement rapide sont essentiels et peuvent sauver des vies.
Avec un traitement, les personnes atteintes de TDI peuvent voir une amélioration significative de leur qualité de vie et une réduction d'autres problèmes de santé mentale.
