Qu'est-ce que le cancer de l'ovaire?
Le cancer de l'ovaire fait référence à toute croissance cancéreuse qui commence dans l'ovaire. C'est la partie du corps féminin qui produit des œufs.
Le cancer de l'ovaire est maintenant la cinquième cause la plus fréquente de décès par cancer chez les femmes aux États-Unis. Cela dit, les décès dus au cancer de l'ovaire ont diminué aux États-Unis au cours des deux dernières décennies, selon l'American Cancer Society (ACS).
L'ACS estime qu'en 2019, environ 22530 personnes pourraient recevoir un diagnostic de cancer de l'ovaire. Environ 13 980 personnes mourront probablement de cette maladie.
Lisez la suite pour en savoir plus sur la façon de reconnaître les symptômes et à quoi s'attendre s'ils surviennent.
Symptômes
La plupart des cancers de l'ovaire commencent dans l'épithélium, ou paroi externe, de l'ovaire. Dans les premiers stades, il peut y avoir peu ou pas de symptômes.
Si des symptômes apparaissent, ils peuvent ressembler à ceux d'autres conditions, telles que le syndrome prémenstruel, le syndrome du côlon irritable ou un problème de vessie temporaire. Cependant, dans le cancer de l'ovaire, les symptômes persisteront et s'aggraveront.
Les premiers symptômes peuvent inclure:
- douleur ou pression dans le bassin
- saignement vaginal inattendu
- douleur dans le dos ou l'abdomen
- ballonnements
- se sentir rassasié rapidement en mangeant
- changements dans les habitudes de miction, comme des mictions plus fréquentes
- changements dans les habitudes intestinales, comme la constipation
Si l'un de ces symptômes dure 2 semaines ou plus, une personne doit consulter un médecin.
Il peut également y avoir:
- nausée et indigestion
- perte d'appétit
- perte de poids
- essoufflement
- fatigue
Les symptômes peuvent changer si le cancer se propage à d'autres parties du corps.
Apprenez-en davantage ici sur les premiers symptômes du cancer de l'ovaire.
Causes et facteurs de risque
Le cancer de l'ovaire se développe lorsque les cellules de cette zone du corps se divisent et se multiplient de manière incontrôlée.
Pourquoi le cancer de l'ovaire survient n'est pas clair, mais les experts ont identifié certains facteurs de risque. Ils incluent:
Histoire de famille
Le fait d’avoir un parent proche ayant des antécédents de cancer de l’ovaire ou du sein augmente le risque de développer un cancer de l’ovaire.
En cours de dépistage génétique des mutations dans le BRCA gène peut aider à déterminer si une personne a un risque plus élevé de cancer de l'ovaire et du sein.
Âge
Environ 50% des cas de cancer de l'ovaire surviennent après l'âge de 63 ans.
Histoire de la reproduction
Avoir eu une ou plusieurs grossesses à terme est associé à un risque plus faible de cancer de l'ovaire. Plus une femme a de grossesses, plus le risque semble faible. L'allaitement maternel peut également réduire le risque.
Cependant, avoir des enfants plus tard dans la vie (après 35 ans) ou ne jamais avoir d'enfants est associé à un risque plus élevé.
Les personnes qui utilisent certains types de traitement de fertilité peuvent avoir plus de chances de développer des cellules limites, mais toutes les études ne le confirment pas.
Apprenez-en davantage sur le carcinome in situ ou les cellules anormales qui peuvent devenir cancéreuses.
Les femmes qui utilisent des pilules contraceptives ou une hormone contraceptive injectable semblent également avoir un risque plus faible.
Cancer du sein
Les personnes ayant des antécédents de cancer du sein semblent avoir un risque plus élevé de cancer de l'ovaire. Cela peut être dû à des changements dans le BRCA gène.
Pour cette raison, certaines personnes atteintes d'un cancer du sein dont le test est positif pour cette mutation génique peuvent opter pour une ovariectomie ou une intervention chirurgicale pour enlever les ovaires, comme traitement préventif.
Thérapie hormonale
Suivre un traitement hormonal substitutif (THS) après la ménopause semble augmenter le risque de cancer de l'ovaire.
Plus une personne utilise un THS longtemps, plus le risque est élevé. Cependant, le risque semble diminuer après l'arrêt du traitement.
Obésité et surpoids
Le cancer de l'ovaire est plus fréquent chez les personnes dont l'indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30.
Chirurgie gynécologique
Une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus, appelée hystérectomie, peut réduire d'un tiers le risque de cancer de l'ovaire.
HPV
Les scientifiques ont découvert des liens entre le virus du papillome humain (VPH) et divers cancers, y compris le cancer des amygdales et le cancer du col de l'utérus.
En 2013, les auteurs d'une méta-analyse ont rapporté avoir trouvé un taux élevé de VPH chez les personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Cependant, ils n'ont pas pu confirmer que le VPH le cause, et ils ont appelé à des recherches supplémentaires.
En savoir plus sur le VPH, y compris ses effets et comment le prévenir, ici.
Autres facteurs de risque possibles
D'autres facteurs qui peuvent augmenter le risque de certains types de cancer de l'ovaire comprennent:
- avoir des niveaux élevés d'androgènes ou d'hormones mâles
- facteurs diététiques
- l'utilisation de talc
Cependant, les chercheurs n'ont pas encore prouvé un lien entre ces facteurs et le cancer de l'ovaire.
Risque pour les personnes transgenres
Certaines études suggèrent que des niveaux élevés d'androgènes peuvent augmenter le risque de cancer de l'ovaire. Cela peut être une préoccupation pour les hommes transgenres qui utilisent un traitement hormonal dans leur transition.
Une étude de 2017 note que l'ablation des ovaires peut réduire le risque, mais les auteurs exhortent les gens à être conscients que le cancer de l'ovaire reste une possibilité.
Le National LGBT Cancer Network souligne que les personnes transgenres peuvent avoir des difficultés à rechercher une aide médicale régulière en raison de préoccupations concernant la révélation de leur identité de genre.
Ils encouragent les gens à demander à leurs amis, à leur hôpital local et à leur compagnie d'assurance de trouver un médecin approprié qui peut les aider à prendre soin de leur santé et de leur corps.
Étapes
Si un professionnel de la santé diagnostique un cancer de l'ovaire, il devra déterminer le stade et le grade pour décider d'un plan de traitement.
Le stade fait référence à la mesure dans laquelle le cancer s'est propagé. Par exemple:
- Localisée: les cellules cancéreuses n'affectent que les ovaires ou les trompes de Fallope et ne se sont pas propagées ailleurs.
- Régional: le cancer s'est propagé aux organes voisins, tels que l'utérus.
- Distant: le cancer est présent ailleurs dans le corps. Elle affecte désormais d'autres organes, tels que les poumons ou le foie.
Le grade, quant à lui, fait référence à la façon dont les cellules cancéreuses apparaissent anormales.
Obtenir un diagnostic précoce signifie généralement que le traitement peut être plus efficace. Cependant, d'autres facteurs peuvent affecter cela.
Ces facteurs comprennent l’âge et l’état de santé général de la personne, ainsi que le type ou le grade de la cellule cancéreuse, car certains types sont plus agressifs que d’autres.
Les types
Il existe plus de 30 types de cancer de l'ovaire, selon le type de cellule dans laquelle ils commencent.
Il existe trois types de cellules courants:
- cellules épithéliales, qui se produisent dans la muqueuse de la surface de l'ovaire
- cellules germinales, qui deviendront des œufs pour la reproduction
- cellules stromales, qui libèrent des hormones et relient les structures des ovaires
Les tumeurs épithéliales sont les plus courantes et les plus invasives. Ils surviennent chez environ 85 à 90% des personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire.
Les tumeurs des cellules germinales sont souvent bénignes. Dans 90% des cas qui deviennent cancéreux, le traitement est efficace.
Diagnostic
Si le dépistage de routine ou les symptômes suggèrent qu'une personne peut avoir un cancer de l'ovaire, un médecin:
- interroger la personne sur ses antécédents médicaux personnels et familiaux
- effectuer un examen pelvien
Ils peuvent également recommander:
Tests sanguins: Ces tests vérifieront les niveaux élevés d'un marqueur appelé CA-125.
Tests d'imagerie: les exemples incluent une échographie transvaginale, une IRM ou une tomodensitométrie.
Laparoscopie: Un professionnel de la santé insérera un tube mince avec une caméra attachée à travers un petit trou dans l'abdomen, pour voir les ovaires et peut-être prendre un échantillon de tissu pour une biopsie.
Biopsie: Cela implique l'examen microscopique d'un échantillon de tissu.
Seule une biopsie peut confirmer qu'une personne a un cancer. Un professionnel de la santé peut le faire dans le cadre de l'évaluation initiale ou après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur.
Qu'est-ce qu'une biopsie implique? En savoir plus ici.
Traitement
Le traitement dépendra de nombreux facteurs, notamment:
- le type, le stade et le grade du cancer
- l’âge de la personne et son état de santé général
- leurs préférences personnelles
- accessibilité et abordabilité du traitement
Les options ont tendance à inclure:
Chirurgie: Le choix dépendra du type de cancer et de son étendue. Les options chirurgicales comprennent une hystérectomie, l'ablation d'un ou des deux ovaires et l'ablation des ganglions lymphatiques affectés. Un médecin discutera des options appropriées avec l'individu.
Chimiothérapie: ces médicaments visent à tuer les cellules cancéreuses. Si une personne prend des médicaments de chimiothérapie par voie orale ou par injection ou perfusion, ils affecteront tout le corps. Une autre option est la chimiothérapie intrapéritonéale. Dans ce cas, un tube délivre le médicament directement dans la zone du corps touchée par le cancer. La chimiothérapie peut avoir des effets indésirables généralisés, surtout si elle affecte tout le corps.
En savoir plus sur la chimiothérapie, y compris ses effets indésirables, ici.
Thérapie ciblée: certains traitements ciblent des cellules spécifiques qui aident à favoriser la croissance du cancer. Les exemples incluent la thérapie par anticorps monoclonaux et les inhibiteurs de l'angiongénèse. La thérapie ciblée vise à limiter les effets indésirables en ciblant des fonctions spécifiques.
Radiothérapie: Cette technique utilise les rayons X pour tuer les cellules cancéreuses. Une façon d'y parvenir consiste à introduire un liquide radioactif dans le péritoine. Cela peut aider les personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire avancé.
Immunothérapie (biothérapie): elle vise à renforcer la capacité du système immunitaire à défendre l’organisme contre le cancer. La thérapie vaccinale consiste à injecter des substances qui trouveront et tueront une tumeur. Cela peut aider les personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire avancé.
Certains de ces types de traitement sont relativement nouveaux. Certaines personnes peuvent choisir de participer à un essai clinique, ce qui peut donner accès à certaines des approches les plus récentes.
Taux de survie
Les taux de survie actuels à 5 ans pour le cancer de l'ovaire reflètent le pourcentage de personnes qui ont vécu 5 ans ou plus après avoir reçu un diagnostic en 2008-2014.
Les perspectives dépendent du stade et du type de cancer. Des facteurs individuels, tels que l'âge, l'état de santé général et l'accès au traitement, affectent également les taux de survie.
L'ACS donne des chiffres pour trois types de cancer de l'ovaire:
Perspectives
Tous les types de cancer de l'ovaire peuvent être traités si une personne reçoit un diagnostic à un stade précoce. Certains types sont également hautement traitables aux stades ultérieurs.
Lorsque l'on considère les statistiques de survie pour le cancer de l'ovaire, il convient également de noter que les progrès médicaux ont amélioré les perspectives au cours des 20 dernières années.
Néanmoins, assister à un dépistage régulier et demander de l'aide en cas d'apparition de symptômes peut souvent conduire à un diagnostic précoce, ce qui augmentera les chances de recevoir un traitement efficace.
Q:
Si le cancer de l'ovaire ne présente pas souvent de symptômes précoces, comment les gens savent-ils s'ils en sont atteints? Existe-t-il un dépistage systématique de ce type de cancer?
UNE:
Il n'y a aucune recommandation de dépistage systématique pour les personnes présentant un risque moyen de cancer de l'ovaire.
Pour les personnes à haut risque - telles que les personnes atteintes d'un syndrome héréditaire, d'une mutation génétique ou d'antécédents familiaux importants - un médecin peut recommander une échographie transvaginale ou un test sanguin pour le marqueur CA-125. Cependant, le fait qu'un médecin recommande ou non le dépistage et à quelle fréquence dépend de facteurs individuels.
Bon nombre des symptômes du cancer de l'ovaire sont similaires à ceux des affections qui ne sont pas graves. Cependant, si une personne présente régulièrement les symptômes du cancer de l'ovaire pendant plus de quelques semaines, elle devrait consulter son médecin.
Yamini Ranchod, PhD, MS Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
