Qu'est-ce que le trouble du comportement du sommeil paradoxal (RBD)?
Le trouble du comportement du sommeil paradoxal implique des actions ou des comportements inhabituels pendant la phase de sommeil à mouvements oculaires rapides.
La condition est un type de trouble du sommeil connu sous le nom de parasomnie. Ce sont des troubles du sommeil dans lesquels se produisent des événements étranges ou dangereux qui perturbent le sommeil.
Bien qu'il puisse survenir à tout âge, les hommes de plus de 50 ans ont le plus souvent un trouble du comportement du sommeil (RBD) à mouvements oculaires rapides (REM).
Cet article explore la nature de la RBD, les symptômes de la maladie et comment la diagnostiquer et la traiter, ainsi que les causes possibles.
Qu'est-ce que RBD?
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Le sommeil paradoxal est une phase du cycle de sommeil qui commence 90 minutes après s'être endormi pendant un cycle normal.
Les rêves se produisent pendant le sommeil paradoxal.
Pendant la phase de sommeil paradoxal, les muscles du corps entrent généralement dans un état de paralysie temporaire. Chez une personne atteinte de RBD, cette paralysie est incomplète, voire totalement absente, de sorte que la personne «réalise» ses rêves, parfois de manière dramatique ou violente.
L'absence de paralysie musculaire temporaire fait que les dormeurs atteints de RBD deviennent physiquement agités, bougent activement leurs membres, quittent le lit et se livrent à d'autres actions liées au réveil.
Dans certains cas, les personnes atteintes de RBD peuvent se blesser ou se blesser quelqu'un d'autre partage leur lit.
Le risque de mouvement violent est plus élevé si la personne fait un rêve agressif ou effrayant.
Si la personne se réveille, elle se souvient peut-être de son rêve mais n'a aucune idée qu'elle s'est engagée dans un mouvement.
Un épisode peut survenir à chaque phase REM, soit environ quatre par nuit. Ils ne peuvent survenir qu'une fois par semaine ou même une fois par mois dans des cas plus rares.
Les épisodes ont tendance à se produire vers les heures du matin, lorsque le sommeil paradoxal est plus fréquent.
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Symptômes
Une personne atteinte de RBD peut démontrer les comportements suivants pendant son sommeil:
- parlant
- en criant
- en hurlant
- fouetter physiquement
- coups de poing et coups de pied
- maudire
- une capacité claire à se souvenir des rêves au réveil
- somnambulisme
Leur partenaire ou d'autres personnes partageant le lit peuvent soulever des inquiétudes au sujet de ces comportements au réveil.
Environ 38% des personnes atteintes de RBD pourraient développer d’autres maladies neurologiques telles que la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy ou l’atrophie de plusieurs systèmes. Parfois, la RBD peut survenir 50 ans avant l'apparition des symptômes d'autres maladies neurologiques.
Les personnes qui en font l'expérience peuvent développer plus tard des problèmes cognitifs, émotionnels et neurologiques plus graves, notamment:
- apathie
- scores d'attention inférieurs
- problèmes cognitifs
- problèmes de fonctionnement exécutif
- anxiété
Les causes
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La cause exacte de la RBD n'est pas claire.
À l'occasion, la RBD peut être une réaction indésirable à certains médicaments et peut survenir pendant le sevrage du médicament. Les personnes souffrant de dépendance grave à l'alcool qui cessent soudainement de consommer de l'alcool peuvent souffrir de RBD.
Des études suggèrent que les médicaments antidépresseurs déclenchent la RBD chez jusqu'à 6 pour cent des utilisateurs.
Les preuves ont établi un lien entre la RBD et le trouble de stress post-traumatique (SSPT), et ce problème de sommeil peut survenir chez les personnes qui ont récemment subi un traumatisme.
Diagnostic
Pour un diagnostic précis, les médecins d'un centre du sommeil spécialisé et expérimentés dans le traitement des parasomnies devraient examiner une personne qui présente des symptômes de RBD.
Le médecin peut ordonner une étude du sommeil pour tester la RBD ou d'autres troubles du sommeil, tels que l'apnée du sommeil. Lors d'une étude du sommeil, la personne restera dans un établissement spécialisé toute la nuit.
L'équipe médicale surveillera le sommeil et l'activité respiratoire, l'action cérébrale et les mouvements musculaires. Un établissement spécialisé pourra identifier l'absence de paralysie musculaire pendant le sommeil paradoxal.
L'évaluation éliminera également d'autres causes possibles ou parasomnies.
Traitement
Le traitement de la RBD réussit généralement. La gestion de la maladie implique souvent des médicaments prescrits et une adaptation des habitudes de sommeil.
Des médicaments
Un certain nombre de médicaments se sont avérés efficaces dans les cas de RBD en fonction des symptômes présents.
De faibles doses de clonazépam, de la classe des benzodiazépines, peuvent aider environ 90% des personnes atteintes de RBD. Ces médicaments suppriment l'activité musculaire et détendent le corps pendant le sommeil.
Si le clonazépam n'est pas efficace, certains antidépresseurs ou la mélatonine peuvent aider à calmer les comportements violents pendant le sommeil.
Les personnes atteintes de démence, de troubles de la marche et d'apnée obstructive du sommeil doivent faire preuve de prudence lors de l'utilisation du clonazépam. Suivez toujours les instructions d'un professionnel de la santé.
Changements de style de vie
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Il existe quelques mesures pour améliorer les habitudes de sommeil chez les personnes atteintes de RBD, notamment l'adoption d'un cycle veille-sommeil prévisible pour éviter la privation de sommeil et éviter l'alcool.
Les stratégies suivantes peuvent aider à assurer la sécurité d'une personne atteinte de la maladie et de son partenaire de sommeil:
- Utilisez un matelas sur le sol, placez des coussins autour du lit ou placez le lit contre un mur.
- Pensez à installer des barrières de lit rembourrées.
- Si la personne atteinte de RBD se lève la nuit, elle devrait dormir au rez-de-chaussée si possible.
- Éloignez les meubles et les objets pointus du lit.
- Retirez les objets potentiellement dangereux de la pièce.
- Éloignez le lit de la fenêtre.
- Les partenaires de lit doivent dormir dans une chambre ou un lit séparé jusqu'à ce que les symptômes de la RBD soient maîtrisés.
La personne atteinte de RBD doit également subir des contrôles de suivi réguliers pour la maladie de Parkinson.
Perspectives
Les mouvements impliqués dans la RBD peuvent devenir plus violents avec le temps. Le traitement de cette condition est important, car il peut prévenir les blessures pendant la nuit.
Si l'examen ne met pas en évidence une cause sous-jacente, les médicaments peuvent aider à contrôler les symptômes et il n'y a généralement pas de complications.
Si une maladie neurologique sous-jacente provoque des symptômes, les perspectives dépendront de la gravité de la maladie.
Emporter
La RBD est une condition dans laquelle le sommeil paradoxal n'interrompt pas complètement les mouvements musculaires, et une personne commencera à «jouer» les événements de ses rêves.
Cela prend souvent une tournure violente et peut impliquer des coups de poing et des cris. La personne atteinte de RBD peut sauter du lit ou se promener pendant son sommeil.
Un centre de sommeil dédié devrait être en mesure de diagnostiquer la maladie. Le traitement comprend des ajustements de médicaments et de style de vie pour réduire le risque de blessure pendant les heures de sommeil.
La personne atteinte peut trouver cela alarmant, mais les symptômes sont gérables en fonction de la nature des conditions sous-jacentes.
Q:
Les réactions physiques impliquées dans la RBD sont-elles toujours violentes?
UNE:
Non. Les réactions physiques impliquées dans la RBD peuvent être non violentes ou même agréables. Les médecins ont rapporté sourire, rire et chanter pendant les épisodes de RBD.
Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
