Ce qu'il faut savoir sur l'hyperthyroïdie
L'hyperthyroïdie, ou thyroïde hyperactive, survient lorsque la glande thyroïde produit trop d'hormones. Cela a des impacts dans tout le corps.
La thyroïde est une glande en forme de papillon dans le cou. Les hormones qu’il produit et libère dans la circulation sanguine contrôlent la croissance et le métabolisme du corps.
Il existe de nombreuses causes d'hyperthyroïdie et un large éventail de symptômes possibles. Cela commence généralement lentement, mais chez les personnes plus jeunes, l'apparition peut être soudaine.
Environ 1,2% des personnes aux États-Unis ont une thyroïde hyperactive. L'hyperthyroïdie affecte plus de femmes que d'hommes et est plus susceptible de survenir chez les personnes de plus de 60 ans.
L'hyperthyroïdie est distincte de l'hypothyroïdie ou d'une thyroïde sous-active. «Hyper» signifie qu'il y a trop d'hormones thyroïdiennes dans le système et «hypo» signifie qu'il y en a trop peu.
Sans traitement, l'hyperthyroïdie peut entraîner de graves complications. Les médicaments peuvent normalement le contrôler en réduisant la production d'hormones thyroïdiennes.
Cet article donne un aperçu de l'hyperthyroïdie, y compris ses causes, ses symptômes, son diagnostic, ses complications et ses traitements.
Symptômes
L'hyperthyroïdie survient lorsque la glande thyroïde produit trop d'hormones appelées thyroxine et triiodothyronine.
Les personnes atteintes d'hyperthyroïdie légère peuvent ne présenter aucun symptôme et ignorent souvent qu'elles en sont atteintes.
Si des symptômes apparaissent, ils peuvent affecter tout le corps et de nombreuses fonctions corporelles. La plupart des symptômes sont liés à une augmentation du métabolisme causée par un excès d'hormones thyroïdiennes.
Les symptômes varient d'une personne à l'autre et peuvent inclure:
- un goitre, qui gonfle dans le cou causé par une glande thyroïde hypertrophiée
- nervosité, irritabilité, sautes d'humeur et concentration réduite
- la diarrhée
- difficulté à respirer
- fatigue et difficulté à dormir
- faiblesse musculaire
- hyperactivité
- hypersensibilité à la chaleur, transpiration excessive et peau chaude et humide
- Augmentation de l'appétit
- augmentation des selles et de la miction
- infertilité et perte d'intérêt pour le sexe
- démangeaisons cutanées avec gonflement en relief et démangeaisons, appelées urticaire ou urticaire
- les ongles se détachent
- problèmes menstruels, en particulier règles plus légères ou absence de règles
- alopécie ou perte de cheveux inégale
- un rythme cardiaque plus rapide, parfois avec des palpitations
- rougeur sur la paume des mains
- perte ou gain de poids soudain
- mains tremblantes et tremblements
Les personnes atteintes de diabète peuvent présenter des symptômes de diabète accrus, tels que la fatigue et une soif accrue.
Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque courent un risque plus élevé d'arythmie, d'insuffisance cardiaque et d'autres problèmes cardiovasculaires.
Traitement
Certains médicaments traitent les symptômes de l'hyperthyroïdie, tels que les problèmes cardiaques, tandis que d'autres ciblent la production d'hormones thyroïdiennes.
Bêta-bloquants
Les bêtabloquants ne peuvent pas traiter l'hyperthyroïdie, mais ils peuvent réduire les symptômes jusqu'à ce que d'autres traitements entrent en vigueur. Les gens peuvent ressentir les effets en quelques heures.
Médicaments antithyroïdiens
Les médicaments antithyroïdiens empêchent la glande thyroïde de produire trop d'hormones thyroïdiennes.
Le médicament le plus souvent utilisé est le méthimazole. Pendant la grossesse, un médecin peut recommander le médicament propylthiouracile à la place, car le méthimazole peut nuire au fœtus.
Selon l’American Thyroid Association, «Chez environ 20% à 30% des patients atteints de la maladie de Graves, un traitement avec des médicaments antithyroïdiens pendant une période de 12 à 18 mois entraînera une rémission prolongée de la maladie.»
Les effets indésirables des médicaments peuvent inclure:
- réactions allergiques
- réduction des globules blancs, augmentant le risque d'infections
- rarement, insuffisance hépatique
Iode radioactif
L'iode radioactif est capté par les cellules actives de la thyroïde puis les détruit. La destruction est locale et il n'y a pas d'effets secondaires généralisés. La dose de radioactivité contenue dans l'iode radioactif est très faible et n'est pas nocive.
Le traitement à l'iode radioactif ne convient pas pendant la grossesse ou l'allaitement. Les médecins recommandent d'éviter la grossesse pendant 6 à 12 mois après le traitement.
Opération
La chirurgie peut enlever une partie de la glande thyroïde si d'autres traitements ne sont pas possibles. Ce groupe peut inclure les personnes enceintes, celles qui ne peuvent tolérer d'autres thérapies ou celles qui ont un cancer.
En savoir plus sur l'élimination de la glande thyroïde ici.
Les causes
Il existe une gamme de causes possibles d'hyperthyroïdie, notamment:
Maladie de Graves
La maladie de Graves est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie, représentant plus de 70% des cas. C'est une maladie auto-immune.
On ne sait pas ce qui déclenche la maladie de Graves, mais elle se déroule souvent dans les familles, ce qui suggère une base génétique.
La maladie de Graves est plus fréquente chez les femmes âgées de 30 à 50 ans et est sept à huit fois plus probable chez les femmes que chez les hommes.
Il peut affecter les yeux, provoquant des paupières prolongées, des yeux exorbités, une double vision et un gonflement autour des yeux.
Maladie nodulaire de la thyroïde
Les nodules thyroïdiens sont des bosses qui se développent dans la glande thyroïde. On ne sait pas pourquoi ils se développent.
Ces bosses peuvent contenir du tissu thyroïdien anormal, mais elles sont généralement bénignes ou non cancéreuses. Ils affectent le fonctionnement normal de la thyroïde, provoquant une thyroïde hyperactive.
La thyroïde peut devenir hypertrophiée, mais les personnes ne ressentent généralement pas de douleur. La personne peut sentir les nodules du bout des doigts.
Apport excessif d'iode
La glande thyroïde élimine l'iode du sang. L'iode provient d'aliments tels que les fruits de mer, le pain et le sel. La glande thyroïde utilise l'iode pour produire des hormones thyroïdiennes.
Les deux hormones thyroïdiennes les plus importantes sont la thyroxine et la triiodothyronine.
La prise d'iode supplémentaire dans les suppléments peut amener la glande thyroïde à produire trop d'hormones.
Les personnes qui prennent des hormones thyroïdiennes comme médicament doivent faire un suivi régulier avec leur médecin pour s'assurer qu'elles prennent les bonnes doses.
Médicaments
Certains médicaments qui traitent les problèmes cardiaques contiennent une grande quantité d'iode. Ils peuvent déclencher des modifications de la fonction thyroïdienne. Un autre médicament qui peut affecter la fonction thyroïdienne est le lithium, qui est un médicament utilisé pour traiter le trouble bipolaire.
Thyroïdite
La thyroïdite, une inflammation de la thyroïde, résulte souvent d'une infection virale. Les symptômes comprennent:
- une fièvre
- maux de gorge
- déglutition douloureuse
- courbatures généralisées
- la douleur du cou
Cancer de la thyroïde folliculaire
Dans de rares cas, une thyroïde hyperactive peut être causée par un cancer de la thyroïde. Les cellules malignes peuvent commencer à produire de la thyroxine ou de la triiodothyronine.
Régime
Il n'y a pas de régime spécial qui puisse résoudre un trouble thyroïdien.
Cependant, réduire l'apport excessif en iode dans l'alimentation et éviter les suppléments d'iode peut aider à empêcher l'activité thyroïdienne de devenir plus déséquilibrée.
Une alimentation équilibrée peut aider à préserver la santé de la thyroïde. Si une personne choisit de prendre des suppléments, elle doit demander conseil au médecin sur la quantité à prendre et quels suppléments n'affecteront pas l'activité thyroïdienne.
Les gens peuvent trouver utile d'éviter les aliments et autres produits riches en iode, comme les algues et certains médicaments contre la toux et les multivitamines.
En savoir plus sur les aliments pour l'hyperthyroïdie ici.
Complications
La gravité de l'hyperthyroïdie et ses symptômes dépendent de la capacité du corps à réagir aux changements résultant de l'excès d'hormones thyroïdiennes et de la mesure dans laquelle une personne est capable de suivre son plan de traitement.
Ophtalmopathie de Graves
L’ophtalmopathie de Graves peut provoquer des douleurs ou une gêne oculaire, une sensibilité à la lumière et certains problèmes de vision. Les yeux peuvent faire saillie.
L'utilisation de gouttes pour les yeux et le port de lunettes de soleil peuvent aider à soulager les symptômes.
Dans les cas graves, le traitement avec certains médicaments, tels que les stéroïdes ou les médicaments immunosuppresseurs, peut diminuer le gonflement derrière les yeux.
Une tempête thyroïdienne
Une tempête thyroïdienne est une réaction rare qui peut survenir après une infection, une blessure ou un traumatisme physique, comme une intervention chirurgicale ou un accouchement. Elle peut également survenir pendant la grossesse si la personne a une hyperthyroïdie non diagnostiquée ou mal contrôlée.
Il s'agit d'une réaction potentiellement mortelle et elle nécessite un traitement médical d'urgence.
Les signes et symptômes comprennent:
- un rythme cardiaque rapide
- forte fièvre
- agitation
- jaunisse
- vomissement
- la diarrhée
- déshydratation
- hallucinations
Diagnostic
Pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie, un médecin posera des questions sur les symptômes, effectuera un examen physique et demandera éventuellement des analyses de sang.
Le diagnostic de l'hyperthyroïdie avancée est normalement simple car les signes sont clairs, mais dans les premiers stades, les signes sont moins évidents.
Un test sanguin, connu sous le nom de test de la fonction thyroïdienne, peut montrer le bon fonctionnement de la glande thyroïde. Le test vérifie les niveaux de thyréostimuline (TSH), de thyroxine et de triiodothyronine.
En savoir plus sur le test TSH ici.
Une analyse diagnostique spéciale de la glande thyroïde peut être réalisée à l'aide d'iode radioactif pour évaluer la fonction thyroïdienne. Ceci est connu comme un test d'absorption d'iode radioactif.
Hyperthyroïdie et grossesse
Les femmes souffrant d'hyperthyroïdie peuvent avoir plus de difficulté à devenir enceintes.
Les niveaux d'hormones thyroïdiennes augmentent légèrement pendant la grossesse. Certaines femmes sensibles mais n'ayant pas reçu de diagnostic peuvent avoir une thyroïde légèrement hyperactive pendant la grossesse.
Ceux qui ont une thyroïde hyperactive peuvent constater que leur thyroïde grossit légèrement pendant la grossesse.
Une hyperthyroïdie grave non traitée pendant la grossesse a été associée à:
- faible poids de naissance
- hypertension artérielle maternelle
- problèmes cardiaques
- perte de grossesse
Si la mère a un problème thyroïdien, les médecins doivent vérifier la fonction thyroïdienne du nouveau-né, car les problèmes thyroïdiens peuvent avoir un effet significatif sur le développement du cerveau.
Les personnes qui reçoivent un traitement avant la grossesse continueront de recevoir le même traitement, mais un médecin peut ajuster leur traitement car elles peuvent avoir besoin de doses plus élevées de thyroxine qu'auparavant.
La lévothyroxine est sûre à prendre pendant la grossesse, car elle possède les mêmes caractéristiques que l'hormone naturelle.
Avec un traitement approprié, la plupart des grossesses progressent normalement.
Résumé
L'hyperthyroïdie, ou une thyroïde hyperactive, est plus fréquente chez les femmes. Elle a plusieurs causes, la plus courante étant la maladie de Graves.
Les gens peuvent traiter l'hyperthyroïdie et gérer ses symptômes à l'aide de divers médicaments. Certains changements de régime peuvent également aider.
