Ce qu'il faut savoir sur les souffles cardiaques
Un souffle cardiaque est un son anormal que le sang émet lorsqu'il se déplace dans le cœur. Les médecins peuvent entendre un souffle cardiaque à travers un stéthoscope. Les souffles peuvent être bénins ou indiquer une maladie cardiaque grave.
La recherche estime que les souffles cardiaques affectent jusqu'à 72% des enfants.Le plus souvent, le murmure disparaîtra avec l'âge. Cependant, certains peuvent vivre avec un souffle cardiaque à l'âge adulte.
Chez les adultes, pendant ce temps, certaines maladies cardiaques - y compris les maladies des valves cardiaques - peuvent provoquer des souffles cardiaques.
Dans cet article, nous décrivons les deux types de souffle cardiaque, leurs causes et certaines options de traitement.
Qu'est-ce qu'un souffle cardiaque?
Les souffles cardiaques résultent de vibrations, ou de turbulences, que le sang provoque lorsqu'il traverse le cœur. Il produit des sons que les médecins peuvent entendre à travers un stéthoscope.
Lorsque les valves cardiaques s'ouvrent et se ferment, elles émettent un «son de valve». Cependant, les valves qui ne s'ouvrent pas ou ne se ferment pas normalement peuvent provoquer une fuite de sang vers l'arrière ou empêcher le sang de s'écouler vers l'avant, ce qui peut créer un son appelé murmure.
Le sang qui circule très rapidement dans le cœur peut également créer un type de souffle appelé «souffle de flux».
Il existe deux principaux types de souffle cardiaque: innocent et anormal. Les murmures de flux sont un type de murmure innocent.
Des souffles cardiaques innocents ou bénins surviennent en l'absence d'anomalie structurelle ou de maladie cardiaque. Des souffles cardiaques anormaux, quant à eux, se produisent lorsqu'une maladie cardiaque sous-jacente est à l'origine du symptôme.
Une personne avec un souffle cardiaque devrait demander une évaluation professionnelle par un médecin pour déterminer si son souffle est innocent ou nécessite des tests et une surveillance supplémentaires.
Souffle cardiaque innocent
Les souffles cardiaques innocents peuvent parfois disparaître avec le temps sans qu'il soit nécessaire de recourir à un traitement, par exemple s'ils sont dus à un flux sanguin élevé.
D'autres fois, le souffle peut être dû à un dysfonctionnement mineur de la valve, que les professionnels de la santé peuvent surveiller sans avoir à suggérer une intervention significative.
Les personnes souffrant de souffles cardiaques innocents peuvent mener une vie relativement normale. Ils peuvent généralement faire de l'exercice et faire du sport sans aucun problème.
Souffle cardiaque anormal
Des souffles cardiaques anormaux indiquent une maladie cardiaque sous-jacente. Ceux-ci sont moins fréquents que les souffles cardiaques innocents et peuvent soit persister à l'âge adulte, soit se produire pour la première fois à l'âge adulte.
Les souffles cardiaques anormaux chez les adultes sont généralement associés à une valvulopathie.
Les causes
Il existe de nombreuses causes possibles de souffle cardiaque.
Les gens peuvent classer les murmures en fonction de leurs causes:
- Souffles de flux: l'exercice, la grossesse et l'anémie peuvent tous provoquer un flux sanguin élevé, tout comme l'hyperthyroïdie, la fièvre et les poussées de croissance rapides. Cela pourrait conduire à un murmure innocent.
- Souffles liés à la valvulopathie: des problèmes de valvule cardiaque, tels qu'une sténose aortique ou une valvule aortique bicuspide, peuvent entraîner un souffle cardiaque.
- Souffles dus à des problèmes ventriculaires: les conditions qui affectent les ventricules et le flux sanguin à travers eux, telles que la régurgitation mitrale fonctionnelle, peuvent provoquer un souffle.
- Souffles dus à des complications d'autres conditions: certaines conditions qui affectent le cœur, telles que l'endocardite et le lupus, peuvent également provoquer un souffle cardiaque.
- Souffles liés à une cardiopathie congénitale: des problèmes cardiaques présents dès la naissance, comme un trou dans le cœur, peuvent entraîner un souffle.
Les personnes présentant des souffles cardiaques anormaux peuvent souffrir d'une cardiopathie congénitale ou d'une valvulopathie.
La valvulopathie cardiaque est le résultat d’une anomalie de la structure du cœur. Certaines de ces conditions peuvent être présentes à la naissance ou acquises.
Les malformations cardiaques peuvent affecter les parties suivantes du cœur:
- la valve aortique, qui peut être bicuspide (deux folioles) au lieu de tricuspide (trois folioles)
- la valve pulmonaire
- le septum auriculaire, qui sépare les oreillettes
- le septum ventriculaire, qui sépare les ventricules
Une autre anomalie cardiaque est une persistance du canal artériel. Cela se produit lorsque l'ouverture entre l'aorte et l'artère pulmonaire ne se ferme pas après la naissance, comme il se doit.
Lorsque des anomalies valvulaires cardiaques surviennent chez les adultes, les souffles cardiaques peuvent être le résultat de l'âge, de tumeurs ou d'infections. Par exemple, le calcium peut s'accumuler dans les valves cardiaques avec l'âge. Cela réduit l'ouverture des valves, ce qui rend plus difficile le passage du sang à travers elles.
Parfois, la valve aortique se dilate ou s'étire et cesse de fonctionner correctement. Cela provoque une fuite de sang vers l'arrière, produisant un souffle cardiaque. Les médecins appellent cette condition la régurgitation aortique.
Il est également possible de développer une endocardite infectieuse. Il s'agit d'une infection bactérienne de la muqueuse du cœur, qui peut également affecter les valves. La croissance des bactéries réduira l'ouverture des valves et affectera le flux sanguin à travers elles.
La cardiopathie rhumatismale chronique est une autre condition qui peut affecter le cœur. Les personnes atteintes de cette maladie présentent une inflammation chronique des valves cardiaques, ce qui affecte la fonction des valves et donc le flux sanguin à travers ces valves.
Des tumeurs peuvent également se former sur une valve cardiaque. Les tumeurs dans d'autres parties du cœur, telles que l'oreillette gauche, peuvent provoquer un souffle cardiaque en affectant le flux sanguin à travers le cœur.
D'autres conditions qui peuvent causer des souffles cardiaques, comprennent:
- maladie valvulaire dégénérative
- obstruction des voies de sortie du ventricule gauche
- cardiomyopathie obstructive hypertrophique
- Syndrome de Turner
- Syndrome d'Ehlers-Danlos
- Le syndrome de Marfan
- Syndrome de Noonan
- le lupus érythémateux disséminé
- syndrome de rubéole congénitale
- rhumatisme articulaire aigu
- L'anomalie d'Ebstein
- prolapsus de la valve mitrale
Symptômes
Les personnes souffrant de souffle cardiaque peuvent ne présenter aucun symptôme.
D'autres, en particulier avec des souffles cardiaques anormaux, peuvent présenter des symptômes en fonction de la cause sous-jacente.
Par exemple, les gens peuvent expérimenter:
- essoufflement
- vertiges
- évanouissement
- peau bleuâtre
- une toux chronique
- palpitations
- gonflement des jambes ou de l'abdomen
Un nouveau-né peut avoir:
- difficulté à s'alimenter
- retard de croissance
- une teinte bleuâtre sur la peau pendant l'alimentation ou l'activité
- difficultés respiratoires
- agitation excessive
Diagnostic
Les médecins écouteront le cœur avec un stéthoscope. Ils vérifieront également les schémas respiratoires anormaux et tout changement de couleur de la peau.
Ils peuvent également avoir besoin d'effectuer d'autres tests pour la fonction cardiaque, y compris la mesure de la pression artérielle, de la quantité d'oxygène dans le sang et du pouls. En outre, les médecins utilisent généralement un échocardiogramme pour prendre des photos des valves cardiaques.
Ils fourniront ensuite une note pour chaque souffle cardiaque. Le système de classement des souffles qui surviennent lorsque le cœur se serre est de 1 à 6, où 1 signifie très faible et 6 est très fort. Pour les souffles qui surviennent lorsque le cœur se détend, le système de notation est de 1 à 4.
Les médecins doivent également déterminer la durée du souffle cardiaque et son emplacement exact dans le cœur.
En de rares occasions, les procédures suivantes sont également nécessaires:
- cathétérisme cardiaque
- radiographie pulmonaire
- échocardiogramme de stress
Ces tests aident les médecins à déterminer la cause du souffle cardiaque, ainsi que son intensité, sa gravité et s'il provoque ou non des symptômes.
Traitement
Les souffles cardiaques sont généralement innocents. Ceux-ci ne nécessitent généralement pas de traitement ou de tests supplémentaires.
Cependant, les souffles cardiaques anormaux sont le symptôme d'une affection sous-jacente qui peut nécessiter un traitement.
Les médecins recommanderont des traitements qui réduisent la tension artérielle pour améliorer le flux sanguin à travers la valve, réduire les dommages à la valve, ou les deux. Par exemple, les gens peuvent avoir besoin de médicaments tels que:
- Inhibiteurs de l'ECA
- médicaments anti-arythmiques
- antibiotiques
- anticoagulants
- bêta-bloquants ou inhibiteurs calciques
- pilules d'eau
- vasodilatateurs
Les médecins peuvent prescrire des médicaments uniques ou une combinaison de plusieurs.
Certaines personnes auront besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer une valve défectueuse. Cependant, certaines personnes atteintes d'une maladie valvulaire cardiaque légère peuvent ne jamais nécessiter une intervention chirurgicale.
Cela dit, si le défaut de la valve cardiaque commence à affecter de manière significative la circulation sanguine dans le cœur, à provoquer des symptômes ou à augmenter la pression dans le cœur, une réparation ou un remplacement de la valve peut être nécessaire.
Perspectives
Les souffles cardiaques innocents sont bénins et ne nécessitent généralement pas de soins médicaux. Cependant, des souffles cardiaques anormaux signalent une maladie cardiaque sous-jacente.
Lors du traitement des souffles cardiaques anormaux, le médecin doit d'abord en déterminer la cause. Parfois, les gens ont besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer une valve défectueuse. D'autres peuvent ne pas avoir besoin de chirurgie et pourront mener une vie relativement saine.
Les valvulopathies cardiaques sont plus fréquentes avec l'âge. Les médecins peuvent aider les gens à gérer les souffles cardiaques et à améliorer le fonctionnement du cœur.
