Ce qu'il faut savoir sur l'endométriose rectovaginale
L'endométriose rectovaginale se produit lorsque le tissu endométrial se développe à l'extérieur de l'utérus et dans le rectum, le vagin et de nombreuses structures entre eux.
Certains suggèrent que l'endométriose rectovaginale est l'une des formes les plus graves d'endométriose. Elle peut causer des douleurs pelviennes chroniques et des problèmes gastro-intestinaux, et elle contribue parfois à l'infertilité.
La condition est une forme d'endométriose infiltrante profonde. Les médecins la classent comme stade d'endométriose 4.
Dans cet article, en savoir plus sur l'endométriose rectovaginale, y compris ses symptômes, ses facteurs de risque et son diagnostic. Nous couvrons également les options de traitement.
Qu'est-ce que l'endométriose rectovaginale?
L'endométriose rectovaginale survient lorsque le tissu endométrial se fixe au rectum, au vagin ou aux zones situées entre eux. L'endométriose rectovaginale peut affecter des zones telles que:
- vagin
- rectum
- poche recto-utérine
- septum rectovaginal
- ligaments utéro-sacrés
Il peut également interférer avec le fonctionnement de l'intestin et fermer une partie des intestins.
Les morceaux de tissu qui se fixent aux zones à l'extérieur de l'utérus sont appelés adhérences. Ce tissu est similaire à l'endomètre, qui est la muqueuse de l'utérus.
Ces adhérences peuvent former de grosses excroissances douloureuses qui interfèrent avec le fonctionnement des organes. Certaines femmes peuvent subir des blessures internes qui peuvent provoquer des infections et des saignements.
Les médecins classent l'endométriose en quatre étapes en fonction de sa gravité et de la quantité de tissu formé à l'extérieur de l'utérus.
L'endométriose rectovaginale est le stade 4, la forme la plus sévère. Certaines recherches suggèrent qu'elle affecte 3,8 à 37% des personnes atteintes d'endométriose.
Symptômes
Les symptômes de l'endométriose peuvent inclure:
- règles abondantes
- saignements entre les règles
- crampes sévères
- douleur pendant les rapports sexuels
- douleur vésicale
- incontinence
- infertilité
Les femmes atteintes d'endométriose rectovaginale peuvent éprouver ces symptômes en plus de ceux ci-dessus:
- faire des efforts pour aller à la selle
- selles douloureuses
- saignement du rectum
- symptômes du syndrome du côlon irritable, tels que constipation ou diarrhée
- douleur à l'estomac intense
- gonflement de l'estomac, du vagin, du rectum ou du périnée
- ballonnements et rétention d'eau
Ce ne sont pas toutes les personnes atteintes d'endométriose rectovaginale qui présenteront des symptômes. La gravité des symptômes de l'endométriose n'indique pas nécessairement la gravité de la maladie.
Certaines personnes éprouvent des douleurs chroniques avec une endométriose légère, tandis que d'autres n'ont que des symptômes bénins avec une endométriose rectovaginale sévère.
Les causes
Habituellement, le tissu endométrial qui tapisse l'utérus se dissipe à chaque période. Dans l'endométriose, cependant, des morceaux de tissu endométrial se développent à l'extérieur de l'utérus pour former des adhérences.
Les adhérences répondent aux hormones et peuvent saigner, mais elles ne peuvent pas sortir du corps comme le peuvent les tissus endométriaux normaux.
Les adhérences peuvent également coller des organes et des structures ensemble. Cela peut causer de la douleur et d'autres symptômes.
Les médecins ne savent pas pourquoi certaines personnes développent une endométriose. L'endométriose fonctionne parfois dans les familles, ce qui suggère que la génétique peut jouer un rôle.
D'autres facteurs qui peuvent jouer un rôle dans l'endométriose rectovaginale comprennent:
- Flux menstruel rétrograde. Cela se produit lorsque les tissus perdus pendant une période refluent dans les trompes de Fallope au lieu de sortir du corps.
- Conditions auto-immunes. Normalement, le système immunitaire devrait localiser et éliminer le tissu endométrial à l'extérieur de l'utérus, ce qui amène certains chercheurs à croire que les troubles du système immunitaire peuvent provoquer l'endométriose.
- Blessures traumatiques. Certaines recherches suggèrent que les traumatismes de l'utérus ou des structures voisines peuvent déplacer le tissu endométrial et provoquer une endométriose. Par exemple, les femmes qui ont accouché par césarienne sont plus susceptibles de développer une endométriose.
- Les hormones. Trop d'œstrogènes ou un problème d'équilibre entre les œstrogènes et d'autres hormones peuvent également jouer un rôle dans l'endométriose rectovaginale.
Diagnostic
Un médecin peut suspecter une endométriose si les symptômes d’une personne comprennent des douleurs, des ballonnements ou des saignements irréguliers. Ils peuvent poser des questions sur les antécédents médicaux d'une personne ou effectuer un examen pelvien pour vérifier la douleur et les excroissances inhabituelles.
Certaines personnes ne découvrent pas qu'elles souffrent d'endométriose avant de consulter un médecin pour des problèmes de fertilité.
Les tests d'imagerie tels que les échographies peuvent parfois aider un médecin à localiser les adhérences de l'endomètre. La laparoscopie est la seule façon concluante de diagnostiquer l'endométriose. Il s'agit d'un type de chirurgie qui permet à un médecin de voir à l'intérieur du corps.
Si une personne a une endométriose rectovaginale et que d'autres traitements ne soulagent pas ses symptômes, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour éliminer les adhérences.
Gestion
Il n'y a pas de remède pour l'endométriose rectovaginale, mais le bon traitement peut aider à gérer les symptômes.
Les pilules contraceptives hormonales contiennent de la progestérone, qui peut aider à prévenir l'accumulation de tissu endométrial.
Les traitements hormonaux améliorent les symptômes chez environ deux tiers des femmes atteintes d'endométriose rectovaginale.
Cependant, les hormones peuvent provoquer des effets secondaires désagréables tels que des ballonnements, des maux de tête et une prise de poids. Les femmes qui souhaitent devenir enceintes ne doivent pas utiliser de traitements hormonaux, car ils empêchent une grossesse. Lorsque les traitements hormonaux ne sont pas une option ou ne soulagent pas les symptômes, la chirurgie peut aider.
Un spécialiste peut effectuer une chirurgie laparoscopique pour l'endométriose. Il s'agit d'un type de chirurgie mini-invasive qui utilise de petites incisions et une caméra pour voir l'intérieur du corps et éliminer les adhérences.
Pendant la chirurgie, un médecin peut également rechercher d'autres adhérences de l'endomètre et évaluer la gravité de la maladie.
Une personne peut avoir besoin de traitements supplémentaires pour traiter les complications de l'endométriose. Par exemple, lorsque l'endométriose provoque une obstruction intestinale, ils peuvent avoir besoin d'antibiotiques, de liquides intraveineux ou d'une chirurgie supplémentaire.
Les personnes qui ne veulent pas tomber enceintes peuvent opter pour une hystérectomie si les autres traitements échouent. Une hystérectomie enlève l'utérus et un médecin peut également recommander l'ablation des ovaires.
Les hystérectomies ne guérissent pas l'endométriose, mais elles soulagent les symptômes chez certaines personnes. D'autres continuent à avoir des symptômes même après une hystérectomie, surtout si le médecin n'enlève pas toutes les adhérences ou si les ovaires sont encore intacts.
La prise d'analgésiques peut aider à soulager la douleur pelvienne et d'autres symptômes de l'endométriose, mais cela ne traitera pas la cause sous-jacente.
L'endométriose sévère nécessite souvent l'ablation chirurgicale des adhérences pour éviter des complications graves.
La prise de médicaments contre la douleur et d'hormones peut aider à soulager certains symptômes, mais cela peut ne pas être une stratégie à long terme efficace pour les formes sévères d'endométriose, telles que l'endométriose rectovaginale.
Perspectives
L'endométriose rectovaginale est une maladie chronique dans laquelle le tissu endométrial forme des adhérences à l'extérieur de l'utérus. Cela se produit autour du rectum, du vagin et des structures entre eux.
La chirurgie fonctionne bien pour éliminer les adhérences et augmenter la fertilité. Selon une étude de 2013, la chirurgie améliore 70% des symptômes chez les personnes atteintes d'endométriose rectovaginale.
Cependant, même après une intervention chirurgicale réussie, les symptômes peuvent réapparaître. De nombreuses personnes prennent des médicaments hormonaux après la chirurgie pour ralentir le développement de nouvelles adhérences.
Les personnes atteintes d'endométriose ou celles qui pensent qu'elles pourraient en souffrir devraient travailler avec un médecin spécialisé dans la maladie.
Une évaluation médicale continue, un plan de traitement flexible qui répond aux besoins d’une personne et un médecin qui écoute peuvent aider à rendre l’endométriose plus gérable.
