Ce qu'il faut savoir sur les ulcères de stress
Un ulcère de stress provoque des plaies dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Ces plaies endommagent la muqueuse gastro-intestinale et provoquent des douleurs et une sensation de brûlure, ainsi qu'un risque accru d'infection. Les dommages vont d'une légère irritation à des saignements sévères.
Les ulcères sont fréquents chez les personnes soumises à un stress physique immense, comme celles des unités de soins intensifs.
Les médecins appellent parfois les ulcères de stress des lésions muqueuses liées au stress.
Le principal objectif du traitement est de réduire l'acide gastrique et de réduire le risque d'infection grave, de saignement et de choc.
Les causes
Un ulcère de stress n'est pas la même chose qu'un ulcère gastro-duodénal qui est aggravé par le stress.
Bien que les deux provoquent des plaies dans la muqueuse de l'estomac et des intestins, un ulcère gastro-duodénal typique - parfois appelé ulcère de l'estomac - a tendance à apparaître progressivement, à mesure que des médicaments ou des infections affaiblissent la muqueuse gastro-intestinale. Les ulcères de stress apparaissent soudainement, généralement à la suite d'un stress physiologique.
Certains aliments acides peuvent aggraver les ulcères, tout comme le stress physique, comme le stress d'une blessure grave ou d'une infection. Cela peut être dû au fait que le stress augmente l'acide gastrique.
Les ulcères de stress peuvent mettre la vie en danger, car ils ont tendance à toucher les personnes très malades, tandis que les ulcères d'estomac qui sont aggravés par le stress sont rarement graves.
L'estomac produit naturellement de l'acide pour aider à digérer les aliments. Lorsque l’environnement acide de l’estomac change ou devient trop acide, une personne peut développer des symptômes d’ulcère.
Chez les personnes soumises à un stress physiologique sévère, les ulcères peuvent résulter de modifications du pH corporel. UNE Helicobacter pylori (H. pylori) l'infection augmente le risque de tous les ulcères, y compris les ulcères de stress.
Rarement, un stress psychologique très important peut déclencher un ulcère de stress. Par exemple, un rapport de cas de 2018 détaille le traitement d'un ulcère chez un enfant en bas âge. L'ulcère est apparu après qu'elle ait refusé d'aller à la garderie pendant 1 mois. Les médecins pensent que le stress a probablement causé l'ulcère.
Certains facteurs liés à la santé et au mode de vie augmentent le risque de dommages à l'estomac et à la muqueuse intestinale. Ces facteurs augmentent la probabilité qu'une personne développe un ulcère, y compris un ulcère lié au stress:
- H. pylori infection
- utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d'AINS, tels que l'ibuprofène
Chez les personnes confrontées à des blessures graves ou à des urgences sanitaires, des antécédents d'ulcères peuvent également augmenter le risque d'ulcère de stress.
Symptômes
Les ulcères de stress provoquent un continuum de symptômes.
Les ulcères mineurs peuvent ne causer aucun symptôme, tandis que les ulcères graves peuvent provoquer une douleur intense et des complications graves. Étant donné que les personnes atteintes d'ulcères de stress sont déjà malades, il peut être difficile de distinguer les symptômes de l'ulcère des symptômes d'une autre maladie.
Les symptômes d'un ulcère de stress comprennent:
- douleur dans le haut de l'estomac
- douleur qui s'améliore ou s'aggrave avec la nourriture
- se sentir gonflé ou anormalement plein
- nausées ou vomissements
- symptômes d'anémie, tels que l'essoufflement et la peau pâle
Certains ulcères saignent beaucoup, entraînant une perte de sang dangereuse. Chez les personnes qui luttent déjà contre des blessures graves, cette perte de sang peut mettre la vie en danger.
Les symptômes d'un ulcère à saignement rapide comprennent:
- vomi rouge ou vomi qui ressemble à du marc de café
- selles rouges ou marron
- selles très sombres et goudronneuses
- sensation d'étourdissement ou d'évanouissement
Traitements
Pour diagnostiquer un ulcère, un médecin doit voir le tractus gastro-intestinal. Ils peuvent utiliser un endoscope - un tube long et fin - pour voir l'ulcère. En outre, ils peuvent utiliser des analyses de sang, d'haleine ou de selles pour vérifier H. pylori bactéries, qui sont un facteur de risque majeur pour les ulcères.
Le bon traitement dépend de la gravité de l'ulcère et des symptômes qu'il provoque. Les patients présentant des saignements graves peuvent nécessiter une transfusion sanguine.
Le principal objectif du traitement est de réduire l'acide gastrique et de réduire le risque d'infections graves, de saignements et de choc.
Certaines options de traitement comprennent:
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): Il s'agit d'un groupe de médicaments qui réduit l'acide gastrique. Les personnes prenant des IPP développent des taux élevés de gastrine, ce qui peut augmenter l'acide gastrique si elles arrêtent de prendre le médicament. Il est donc important de poursuivre le traitement aussi longtemps que le médecin le recommande.
- Médicaments bloquant l'histamine, tels que la famotidine et la cimétidine: certains antihistaminiques sont anticholinergiques. Cela signifie qu'ils contrent l'activité de l'acétylcholine. L'acétylcholine stimule les processus qui provoquent la libération d'acide par l'estomac.
La prévention
Les ulcères de stress sont très courants dans les situations d'urgence et de soins intensifs. Plus de 75% des personnes hospitalisées pour des brûlures graves ou un traumatisme crânien développent des ulcères de stress dans les 72 heures suivant la blessure. Ainsi, certains hôpitaux donnent aux patients des médicaments pour prévenir les ulcères et les vérifient régulièrement.
Les stratégies de prévention des ulcères de stress sont similaires à celles de traitement des ulcères; Les IPP et les inhibiteurs de l'histamine peuvent réduire le risque d'ulcères de stress.
UNE Journal de médecine de la Cleveland Clinic la revue met en garde qu'il n'y a aucune raison de donner à tous les patients hospitalisés un traitement préventif. Un traitement préventif inutile augmente les coûts et les complications.
L'American Society of Health System Pharmacists recommande un traitement préventif pour les patients qui répondent à l'un des critères suivants:
- utilisation d'anticoagulants
- utilisation d'un ventilateur pendant plus de 48 heures
- un ulcère au cours de la dernière année
- saignement dans le tractus gastro-intestinal au cours de la dernière année
- infection systémique ou septicémie
- un séjour en unité de soins intensifs d'une durée supérieure à 1 semaine
- saignement gastro-intestinal pendant 6 jours ou plus
- prendre plus de 250 milligrammes d'hydrocortisone par jour
Dans le passé, les médecins disaient aux personnes ayant des antécédents d'ulcères de suivre un régime fade. De nouvelles recherches montrent que ce n'est pas nécessaire. Les aliments épicés ne provoquent pas d'ulcères, bien que certaines personnes remarquent que leurs symptômes s'aggravent après avoir mangé certains aliments.
Perspectives
Les personnes à risque de développer des ulcères de stress ont souvent de graves problèmes de santé, tels que des infections, des défaillances d'organes ou des traumatismes crâniens. Un ulcère de stress peut provoquer une inflammation et des saignements graves qui compliquent d'autres conditions. Cela signifie que les ulcères de stress sont plus dangereux que les ulcères gastro-duodénaux traditionnels.
La plupart des personnes à risque de développer des ulcères de stress sont déjà à l'hôpital. Si une personne a récemment séjourné à l'hôpital et développe des symptômes d'un ulcère, elle doit contacter immédiatement un médecin.
Tous les ulcères graves ne provoquent pas immédiatement des symptômes graves, il est donc important qu'un médecin évalue tout symptôme d'ulcère qui survient.
Les perspectives dépendent de plusieurs facteurs, dont la gravité de l’ulcère et l’état de santé général du patient. Lorsque les ulcères saignent rapidement, une personne peut subir une perte de sang potentiellement mortelle. Cela peut rendre la guérison difficile.
Avec le bon traitement, cependant, les gens peuvent se remettre à la fois des ulcères de stress et des problèmes qui les causent.
