Que savoir sur le myélome multiple?
Le myélome multiple est un cancer des plasmocytes. Le plasma est un type de globule blanc qui aide à combattre les infections. La moelle osseuse produit des plasmocytes et le myélome multiple affecte les os.
Le myélome multiple est un type de néoplasme plasmocytaire et affecte également le système immunitaire, les reins et le nombre de globules rouges.
L'American Cancer Society (ACS) estime qu'environ 1 personne sur 132 développera un myélome multiple à un moment de sa vie.
Le myélome multiple a tendance à toucher les personnes âgées. Les médecins diagnostiquent moins de 1% des cas chez les personnes de moins de 35 ans. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 65 ans et plus et légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Qu'est-ce que le myélome multiple?
Le myélome multiple est un type de cancer qui semble se propager par la circulation sanguine.
Le myélome multiple est un type de cancer. Le cancer commence lorsque la structure de l'ADN d'une cellule change. C'est ce qu'on appelle une mutation génétique.
Une mutation peut conduire à une croissance cellulaire rapide et peut également empêcher les cellules indésirables de mourir. Comme les cellules mutées ne meurent pas, elles s'accumulent et forment des tumeurs.
Les plasmocytes sont un type de globule blanc. Ils produisent des anticorps qui aident à défendre le corps contre les infections.
La moelle osseuse produit des globules blancs et est le tissu mou et spongieux au milieu de la plupart des os.
Lorsque le myélome multiple se développe, le corps produit trop de plasmocytes à l'intérieur de la moelle osseuse. Au fur et à mesure que ces cellules se multiplient, des tumeurs peuvent se développer. Les cellules produisent également une protéine connue sous le nom de protéine monoclonale ou protéine M.
Un médecin diagnostiquera un myélome multiple lorsque les plasmocytes représentent 10% ou plus de la moelle osseuse ou lorsqu'une personne a plusieurs tumeurs.
Au début, les cellules se reproduisent dans la moelle osseuse de la colonne vertébrale. De là, ils pénètrent dans la circulation sanguine et se déplacent vers la moelle osseuse dans d'autres parties du corps. Ils s'accumulent dans la moelle osseuse et la partie externe dure des os.
Au fur et à mesure de cette progression, les plasmocytes peuvent provoquer plusieurs tumeurs. Ce développement est alors connu sous le nom de myélome multiple.
Contrairement à de nombreux cancers, le myélome multiple semble se propager par la circulation sanguine. Il peut atteindre rapidement différentes parties du corps, ce qui le rend difficile à traiter.
Le myélome multiple est un type de néoplasme plasmocytaire. D'autres exemples comprennent la gammapathie monoclonale d'importance indéterminée (MGUS) et le plasmocytome.
Les néoplasmes plasmocytaires peuvent être bénins ou malins. Les formes bénignes ne sont pas cancéreuses, bien que certains types puissent devenir cancéreux plus tard dans la vie. Environ 1% des personnes atteintes de MGUS par an ont un risque de développer un myélome multiple.
Le myélome multiple couvant est une condition qui peut conduire au myélome multiple. En savoir plus.
Symptômes
Les symptômes du myélome multiple dépendent du stade du cancer et de l'état de santé général de l'individu. Il peut n'y avoir aucun symptôme dans les premiers stades.
Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
- douleur osseuse
- des os qui se fracturent facilement
- fièvre
Quels sont les premiers signes du myélome multiple? Découvrez ici.
Complications
Au fur et à mesure que le myélome se développe, diverses complications peuvent survenir. Certains d'entre eux peuvent mettre la vie en danger.
Une conséquence est que le calcium des os se dissout dans la circulation sanguine. Des taux élevés de calcium dans le sang peuvent entraîner:
- soif excessive et mictions fréquentes
- confusion
- constipation
- perte d'appétit
- nausée et vomissements
- agitation
Lorsque les plasmocytes surproduisent, ils peuvent évincer les cellules saines. Les modifications des taux de globules rouges et blancs et de plaquettes peuvent provoquer:
- fatigue
- essoufflement
- infections répétées
- peau facilement meurtrie
- saignements de nez, saignements des gencives ou autres saignements inhabituels
- un risque plus élevé d'infection, comme la pneumonie
Des lésions rénales et une compression de la moelle épinière peuvent également survenir. Ceux-ci peuvent conduire à:
- engourdissement
- faiblesse
- picotements dans les jambes
La leucémie myéloïde aiguë est un type de leucémie à croissance rapide. Apprenez-en plus ici.
Causes et facteurs de risque
Les scientifiques ne savent pas exactement ce qui cause le myélome multiple, mais les facteurs suivants peuvent augmenter le risque:
Âge: la plupart des diagnostics concernent des personnes âgées de 65 ans ou plus.
Race ou origine ethnique: il est plus susceptible d'affecter les Afro-Américains
Sexe: il est légèrement plus fréquent chez les hommes.
Facteurs génétiques: certaines personnes atteintes de myélome multiple ont un parent atteint de la maladie.
Obésité: cela semble augmenter le risque.
Autres conditions plasmocytaires: Avoir MGUS peut augmenter le risque.
Une étude publiée en 2012 a conclu que l'exposition aux produits chimiques que les gens utilisent dans l'agriculture, l'impression et le nettoyage peut augmenter le risque.
Diagnostic
Pour diagnostiquer un myélome multiple, les médecins prendront une histoire personnelle et familiale de l'individu concerné.
Ils peuvent également utiliser une gamme de tests, notamment:
- un examen physique
- tests sanguins, tests d'urine et rayons X
- tests d'imagerie
- une biopsie de la moelle osseuse
Parfois, un test sanguin ou urinaire de routine montrera des protéines anormales, telles que les protéines M. Ceux-ci peuvent indiquer un myélome multiple.
Mise en scène
Les médecins utilisent un système de stadification appelé le système international de stadification révisé pour confirmer le stade du myélome.
Ce système prend en compte quatre facteurs:
- taux d'albumine dans le sang
- taux sanguins de bêta-2-microglobuline
- taux de LDH dans le sang
- caractéristiques génétiques du cancer
Selon les résultats, une personne recevra un diagnostic de stade 1, 2 ou 3. Une personne qui reçoit un diagnostic de stade 1 aura plus de chances de vivre au moins 5 ans de plus.
Cependant, seulement environ 4,8% des personnes reçoivent un diagnostic à ce stade, car les symptômes n'apparaissent généralement que plus tard.
Lorsqu'une personne reçoit un diagnostic de myélome multiple de stade 3, à quoi doit-elle s'attendre? Découvrez ici.
Traitement
Il n'y a pas de remède pour le myélome, mais le traitement peut aider à gérer la progression de la maladie.
Différents traitements sont expliqués ci-dessous. Ces interventions visent à:
- gérer le cancer en éliminant les cellules malignes de la moelle osseuse
- empêcher les cellules de revenir le plus longtemps possible
- soulager les symptômes, tels que la douleur, l'anémie et les lésions rénales
Chimiothérapie
La chimiothérapie peut détruire les cellules myélomateuses. En chimiothérapie, un médecin prescrit des médicaments puissants qui peuvent aider à tuer les cellules cancéreuses ou à les empêcher de se diviser.
La chimiothérapie peut être soit:
- systémique, ce qui signifie qu'il agit dans tout le corps, ou
- régional, ciblant une zone spécifique
Une personne peut les prendre par voie orale ou intraveineuse (IV) pendant plusieurs mois.
La chimiothérapie peut tuer les cellules cancéreuses, mais elle peut aussi tuer les cellules saines. Cela signifie qu'il peut avoir des effets indésirables graves. Cependant, ces effets secondaires disparaissent généralement après la fin du traitement.
Apprenez-en davantage ici sur la chimiothérapie et ses effets.
Greffe de cellules souches
Les cellules souches sont des cellules sanguines immatures. Après une chimiothérapie à haute dose, l'individu peut recevoir une transfusion de cellules souches provenant soit de ses propres cellules, soit de celles d'un donneur.
Une personne qui reçoit un traitement par cellules souches peut tolérer une dose plus élevée de chimiothérapie, car les nouvelles cellules souches aident le corps à se rétablir plus efficacement.
L'utilisation de cette option dépend de la progression de la maladie, de l'âge et de l'état de santé général de la personne atteinte de myélome.
Autres drogues
Corticostéroïdes: un médecin peut prescrire des médicaments appelés corticostéroïdes. Ceux-ci peuvent encourager le système immunitaire à arrêter la croissance de nouvelles cellules cancéreuses, mais leur fonctionnement n'est pas clair.
Thérapie biologique: Ceux-ci peuvent retarder ou empêcher la croissance tumorale en affectant le fonctionnement du système immunitaire. Ils comprennent la thalidomide et l'interféron.
Thérapie ciblée: certains médicaments peuvent identifier et attaquer les cellules ou les fonctions qui favorisent la croissance du cancer. Contrairement à la chimiothérapie, ils n'affectent que certaines cellules, ce qui signifie qu'ils devraient avoir moins d'effets indésirables. La thérapie par anticorps monoclonaux en est un exemple.
Il existe actuellement deux options d'immunothérapie pour le myélome multiple que la Food and Drug Administration a approuvées:
- Daratumumab (Darzalex)
- Élotuzumab (Empliciti)
Ceux-ci sont connus sous le nom d'anticorps monoclonaux.Ils ciblent des voies spécifiques et peuvent aider certaines personnes atteintes de myélome multiple avancé.
Chirurgie et radiothérapie
Parfois, un médecin recommandera une combinaison de chirurgie et de radiothérapie pour enlever une tumeur.
Il existe également des essais cliniques sur le myélome multiple. Toute personne intéressée devrait parler à son médecin de la possibilité de rejoindre l'un d'entre eux. La participation à des essais peut donner à une personne l'accès à de nouvelles options de traitement qui ne sont pas encore disponibles pour tout le monde.
Gérer les symptômes
Un médecin peut prescrire différents traitements pour d'autres symptômes et complications, tels que:
- analgésiques pour les douleurs dorsales ou osseuses
- dialyse pour problèmes rénaux
- un vaccin antigrippal annuel pour prévenir les infections
- thérapie et transfusion possible pour l'anémie
Le médecin peut également recommander de rester hydraté et d'éviter certains médicaments qui peuvent aggraver les symptômes rénaux.
Parfois, une personne ne recevra aucun traitement, mais elle assistera à la place à des visites de routine pour permettre au médecin de surveiller les changements. Cette approche est appelée attente vigilante.
Autogestion
Les mesures de style de vie ne peuvent guérir le myélome multiple. Cependant, ils peuvent améliorer la santé globale et réduire l’impact du myélome sur la qualité de vie des gens.
Conseils diététiques
Les conseils diététiques qui peuvent aider à renforcer le corps pendant le traitement comprennent:
- maintenir un poids santé
- éviter les régimes accélérés
- manger 5 à 6 petits repas par jour ou un petit repas toutes les 3 heures
- consommer des aliments fades, tels que des craquelins, du yogourt et des pommes de terre, réduisant ainsi le risque de nausées
- y compris les aliments riches en protéines, tels que les œufs, le poisson ou les noix, qui jouent un rôle dans la réparation cellulaire
- manger des aliments à grains entiers, comme du pain de blé entier et du riz
- suivre les règles d'hygiène alimentaire, car la personne peut avoir un risque plus élevé d'infection
- rester hydraté, notamment en buvant de l'eau
- limiter ou éviter les bonbons, les sucres et l'alcool
- surveiller les habitudes intestinales pour les changements
- consommer beaucoup de fruits et légumes frais
Ces choix peuvent aider à réduire l'impact du myélome sur la vie quotidienne.
Y a-t-il un lien entre l'alimentation et le cancer? En savoir plus ici.
Autres conseils de style de vie
D'autres choix de style de vie qui peuvent aider comprennent:
- faire de l'exercice physique et suffisamment de repos
- trouver un groupe de soutien local pour aider avec une aide émotionnelle et autre
- arrêter de fumer, le cas échéant
Certaines personnes recommandent de prendre des suppléments et d'autres mesures pour gérer le cancer.
Toute personne atteinte de cancer doit consulter son médecin avant d'essayer une thérapie alternative ou complémentaire, car certains remèdes peuvent interagir avec le traitement existant ou aggraver les symptômes.
Perspectives
Le myélome multiple n'est pas curable, mais il est traitable. Une personne qui reçoit un diagnostic a la chance suivante, en moyenne, de vivre au moins encore 5 ans:
- Stade précoce: 73,9%
- Stade ultérieur: 51,1%
Environ 4,8% des personnes reçoivent un diagnostic à un stade précoce.
Les autorités sanitaires calculent ces pourcentages en utilisant des statistiques antérieures. Cependant, des facteurs individuels influeront sur la durée de vie d'une personne avec tout type de cancer.
Ces facteurs comprennent:
- le type de cancer
- l’âge de la personne
- leur état de santé général, en particulier leur fonction rénale
De plus, grâce aux progrès scientifiques et médicaux, les chances de survivre à la plupart des types de cancer ont augmenté au cours des dernières années et continuent de le faire.
Q:
Deux des proches parents de mon mari ont reçu un diagnostic de myélome multiple. J'ai deux enfants, âgés de 8 et 10 ans. Dois-je m'inquiéter pour eux? Devraient-ils avoir un dépistage?
UNE:
Les médecins diagnostiquent moins de 1% des cas de myélome multiple chez les personnes de moins de 35 ans. Il est plus fréquent chez les personnes âgées, car l’âge médian au moment du diagnostic est de 70 ans. Si l’association héréditaire vous préoccupe, il n’existe actuellement aucune preuve qu’elle joue un rôle.
Les médecins peuvent détecter accidentellement un myélome multiple à partir de tests pour d'autres conditions ou signes et symptômes. Le dépistage du myélome multiple, de manière préventive, avant tout signe et symptôme, n'est pas courant.
Christina Chun, MPH Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
