Ce qu'il faut savoir sur les polypes de la vésicule biliaire
Les polypes sont des excroissances tissulaires anormales. Ils peuvent se former dans diverses parties du corps, y compris la vésicule biliaire.
La plupart des personnes atteintes de polypes de la vésicule biliaire ne présentent aucun symptôme. Les médecins découvrent généralement les polypes accidentellement, à l'échographie ou à la tomodensitométrie.
Bien que certains polypes de la vésicule biliaire puissent évoluer en cancer, la grande majorité ne sont pas cancéreux.
Tant que les polypes sont plus petits que 1 centimètre (cm) et ne provoquent aucun symptôme, le traitement n'est pas nécessaire.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les symptômes et les complications potentielles des polypes de la vésicule biliaire. Nous décrivons également l'association entre les polypes de la vésicule biliaire et le cancer, ainsi que les traitements.
Que sont-ils?
Un polype est une croissance anormale de tissu. Certains polypes sont de petites bosses plates, tandis que d'autres sont suspendus à de minuscules tiges.
Les polypes peuvent se former dans diverses parties du corps, y compris la vésicule biliaire. Les chercheurs estiment que les polypes de la vésicule biliaire affectent entre 0,3% et 9,5% de la population.
Il existe trois principaux types de polypes de la vésicule biliaire: les pseudopolypes, les polypes inflammatoires et les vrais polypes de la vésicule biliaire.
Pseudopolypes
Les pseudopolypes, ou «polypes de cholestérol», sont le type le plus courant, représentant 60 à 90% de tous les polypes de la vésicule biliaire. Les pseudopolypes sont des excroissances non cancéreuses remplies de cholestérol.
Leur présence indique parfois un problème de vésicule biliaire sous-jacent, comme une cholécystite chronique. Il s'agit d'une inflammation de la vésicule biliaire qui survient lorsque la vésicule biliaire ne se vide pas suffisamment.
Polypes inflammatoires
Les polypes inflammatoires représentent 5 à 10% de tous les polypes de la vésicule biliaire. Ils indiquent une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire.
Les médecins trouvent généralement des polypes inflammatoires chez les personnes qui ont souffert de cholécystite plus d'une fois ou chez les personnes qui ont des coliques biliaires aiguës, ce qui implique un calcul biliaire bloquant le canal de la vésicule biliaire. Cela entraîne généralement de la douleur après avoir mangé.
Les polypes inflammatoires, comme les pseudopolypes, ne sont pas associés au cancer de la vésicule biliaire.
Vrais polypes de la vésicule biliaire
Les vrais polypes de la vésicule biliaire sont rares et ont le potentiel de devenir cancéreux.
Ces polypes mesurent généralement entre 5 et 20 millimètres (mm). Toute taille supérieure à 1 cm est plus susceptible de devenir cancéreuse.
Lorsqu'une personne a des polypes plus gros, le médecin peut recommander de retirer la vésicule biliaire.
Des photos
Symptômes
Les polypes de la vésicule biliaire ne provoquent pas toujours de symptômes. Dans de nombreux cas, les médecins les découvrent accidentellement, à l'échographie ou à la tomodensitométrie.
Cependant, les polypes de la vésicule biliaire peuvent provoquer les symptômes suivants:
- inconfort dans le côté supérieur droit de l'abdomen
- ballonnements
- la nausée
- intolérances alimentaires
Causes et facteurs de risque
Les personnes ayant des taux élevés de cholestérol ou de sels dans leur bile ont un risque accru de développer des polypes de la vésicule biliaire. La bile est produite par le foie et stockée dans la vésicule biliaire. Sa fonction principale est d'aider le corps à digérer les graisses.
Les polypes de la vésicule biliaire sont également associés à la formation de calculs biliaires. De nombreuses personnes ont à la fois des polypes de la vésicule biliaire et des calculs biliaires.
De plus, comme le note une revue de 2019, les problèmes de santé suivants peuvent augmenter le risque de développer de véritables polypes de la vésicule biliaire:
- polypose familiale, une maladie héréditaire
- Syndrome de Gardner, un type de polypose familiale
- Syndrome de Peutz-Jeghers, une maladie génétique
- l'hépatite B, une infection qui peut être aiguë ou chronique
Complications
La majorité des polypes de la vésicule biliaire sont des pseudopolypes ou des polypes inflammatoires. Ceux-ci ne causent pas de complications et ne sont pas associés au cancer.
Cependant, les médecins surveillent régulièrement tous les polypes de la vésicule biliaire, quel que soit leur type. L'ablation de la vésicule biliaire n'est nécessaire que si les personnes présentent des symptômes ou si un polype dépasse 1 cm.
La complication la plus importante des vrais polypes de la vésicule biliaire est le cancer de la vésicule biliaire.
Sont-ils liés au cancer?
Seuls les vrais polypes de la vésicule biliaire sont associés au cancer. Les stades du cancer de la vésicule biliaire vont de 0 à 5, le stade 5 étant le plus avancé.
Le taux de survie à 5 ans pour le cancer de la vésicule biliaire de stade 1 est inférieur à 50%.
Les médecins détectent moins de 10% des cas de cancer de la vésicule biliaire au stade 0 ou 1. Ils diagnostiquent la majorité des polypes cancéreux de la vésicule biliaire lorsqu'ils sont plus avancés que le stade 1.
Voici les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer un cancer de la vésicule biliaire:
- avoir plus de 50 ans
- être d'origine indienne
- ayant des antécédents de cholangite sclérosante primitive
- ayant un polype plat ou sessile, avec un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire.
Pendant ce temps, la recherche indique que les personnes atteintes de pseudopolypes ou de polypes inflammatoires de la vésicule biliaire n'ont presque aucun risque de développer un cancer de la vésicule biliaire.
Néanmoins, les médecins surveillent de près tous les polypes de la vésicule biliaire. Celles qui dépassent 1 cm ont une probabilité plus élevée de devenir cancéreuses. Lorsqu'une personne a un polype de cette taille, le médecin conseillera l'ablation de la vésicule biliaire.
Traitement
Les pseudopolypes et les polypes inflammatoires de moins de 1 cm et ne provoquant pas de symptômes ne nécessitent pas de traitement.
Cependant, les médecins surveillent régulièrement tous les polypes de la vésicule biliaire à l'aide d'échographies. Le premier scan a généralement lieu 6 mois après la découverte initiale du polype. Les analyses ultérieures ont tendance à se produire à des intervalles annuels.
Si un polype a augmenté de 2 mm ou plus depuis le dernier examen, le médecin recommandera un traitement.
Le traitement consiste en une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. C'est ce qu'on appelle la cholécystectomie. Il existe deux types:
Cholécystectomie ouverte (OC): Cela implique le chirurgien de retirer la vésicule biliaire via une grande incision sous le côté droit de la cage thoracique.
Cholécystectomie laparoscopique (LC): Cela implique le chirurgien de retirer la vésicule biliaire via de petites incisions dans l'abdomen.
Selon les chercheurs, des taux de mortalité plus faibles sont associés à la LC, par rapport à l'OC.
Cependant, certaines complications importantes sont plus susceptibles de résulter de la LC. Ils incluent:
- blessures des voies biliaires
- saignement interne ou externe
- abcès sous le foie
Remèdes naturels
Actuellement, le seul traitement des polypes de la vésicule biliaire est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire.
Les personnes ayant un taux de cholestérol élevé peuvent avoir un risque accru de développer des polypes de cholestérol. La réduction du taux de cholestérol dans le sang peut aider à prévenir la formation de polypes de cholestérol.
L'American College of Cardiology (ACA) et des institutions similaires recommandent des changements alimentaires pour les personnes ayant un taux de cholestérol élevé.
Un régime pauvre en cholestérol comprend de nombreux aliments suivants:
- des légumes
- des fruits
- grains entiers
- les légumineuses
- produits laitiers faibles en gras
- volaille faible en gras
- poisson
- Fruit de mer
- huiles végétales non tropicales
Les personnes ayant un taux de cholestérol élevé devraient également limiter leur consommation de:
- bonbons
- boissons sucrées
- viandes rouges
L'ACA recommande également aux personnes ayant un taux de cholestérol élevé de faire de l'exercice aérobie 3 à 4 fois par semaine. Chaque séance de 40 minutes devrait impliquer un exercice modéré ou vigoureux.
En outre, certaines personnes doivent prendre des médicaments qui abaissent leur cholestérol.
Résumé
Les personnes atteintes de polypes de la vésicule biliaire peuvent ne pas ressentir de symptômes.
La plupart des polypes de la vésicule biliaire ne sont pas cancéreux, mais ils nécessitent toujours une surveillance régulière.
La chirurgie est nécessaire si les polypes provoquent des symptômes ou mesurent plus de 1 cm. Les médecins recommandent également la chirurgie lorsqu'un polype a grossi de 2 mm ou plus depuis le dernier examen.
Les vrais polypes de la vésicule biliaire sont rares et peuvent provoquer un cancer de la vésicule biliaire. Le traitement implique l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Les taux de survie des personnes atteintes de ce type de cancer sont plus élevés lorsque les médecins détectent le cancer et interviennent tôt.
