Ce qu'il faut savoir sur l'éruption cutanée de Lamictal
L'éruption cutanée de Lamictal est l'effet secondaire le plus courant du médicament anti-épileptique Lamictal, qui contient un médicament connu sous le nom de lamotrigine. L'éruption cutanée va d'une légère gêne à une complication potentiellement mortelle.
Une personne qui développe une éruption cutanée dans les 8 premières semaines suivant la prise de lamotrigine doit en informer immédiatement son médecin.
Dans cet article, nous couvrons la fréquence des éruptions cutanées de Lamictal, les symptômes, le traitement et les complications possibles.
Ce qu'il faut savoir sur l'éruption cutanée de Lamictal
La lamotrigine est un médicament anti-épileptique très efficace, également disponible sous le nom de marque Lamictal. Il peut également être utilisé pour traiter le trouble bipolaire.
Environ 10% des personnes, soit 1 utilisateur sur 10, auront une éruption cutanée. Cet effet secondaire peut être plus fréquent chez les personnes qui prennent également du valproate, y compris le divalproex sodique et l'acide valproïque, qui sont également des médicaments antiépileptiques.
Une éruption cutanée de Lamictal apparaît généralement dans les 8 semaines suivant le début du traitement. Il disparaît généralement tout seul à l'arrêt du médicament, sans autres effets secondaires graves.
Chez un petit nombre de personnes, dont la valeur se situe entre 0,08 et 1,3%, l'éruption cutanée peut devenir dangereuse et potentiellement mortelle.
Le risque d'éruption cutanée grave est augmenté si une personne prend également un autre médicament, et il est plus fréquent chez les enfants âgés de 2 à 16 ans.
Lorsque l'éruption cutanée survient avec d'autres symptômes ou est présente sur une grande partie du corps, cela peut être un signe de:
- Syndrome de Stevens-Johnson
- nécrolyse épidermique toxique
- Syndrome DRESS (réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques)
Dans certains cas, il est possible que l'éruption cutanée soit simplement une coïncidence causée par autre chose.
Il n'est pas possible de dire quelles éruptions cutanées sont bénignes ou pourraient être graves, donc si une éruption cutanée apparaît, une personne doit arrêter de prendre la lamotrigine.
Symptômes
Seul un médecin peut diagnostiquer correctement une éruption cutanée de Lamictal et décider si elle est grave. Cependant, connaître les symptômes de cette éruption cutanée peut être utile pour déterminer si une éruption cutanée peut être due à Lamictal et si elle est suffisamment grave pour être une urgence.
Les signes et symptômes de l'éruption cutanée comprennent généralement:
- cloques rouges dans une ou plusieurs zones, souvent le visage ou la bouche
- démangeaisons de la peau
- urticaire
- sentiment général de malaise
- fièvre
Les indications d'une éruption cutanée plus grave comprennent:
- peau qui pèle
- cloques très douloureuses
- rougeur, gonflement et inflammation dans ou autour des yeux
- courbatures
- une toux
- symptômes pseudo-grippaux
- des ganglions lymphatiques enflés
Des éruptions cutanées graves se développent généralement dans les 5 jours à 8 semaines suivant le début de Lamictal.
Complications de l'éruption cutanée lamictale
Crédit d'image: Parhamr, 2008
Pour la grande majorité des gens, une éruption cutanée de Lamictal ne nécessite aucun traitement autre que l'arrêt de ce médicament. Dans d'autres cas, l'éruption cutanée peut signaler un problème de santé grave.
Deux complications graves, le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique, surviennent chez seulement 0,04 pour cent des personnes ou 1 sur 2500 prenant de la lamotrigine.
La présence d'une éruption cutanée grave après la prise de Lamictal pourrait indiquer:
Syndrome de Stevens-Johnson
Le syndrome de Stevens-Johnson est une réaction rare et peut-être grave à la lamotrigine. Environ 50% des diagnostics sont dus à des médicaments, mais ils peuvent également être causés par des infections et la vaccination.
Les symptômes du syndrome de Stevens-Johnson comprennent:
- signes pseudo-grippaux
- cloques violettes
- yeux rouges et enflés
- une toux
- une éruption cutanée couvrant moins de 10 pour cent du corps
Sans traitement, Stevens-Johnson peut entraîner une perte de vue, des lésions semblables à des brûlures de la peau et des muqueuses. Cela peut aussi être fatal.
Nécrolyse épidermique toxique
La nécrolyse épidermique toxique est une réaction grave qui peut entraîner le décollement de la peau. Cela peut provoquer de graves infections.
Les symptômes peuvent inclure:
- peau très douloureuse
- une fièvre
- peau qui pèle
- irritation de l'oeil
- une zone de peau rouge qui se propage rapidement
Les symptômes ressemblent à ceux des brûlures graves. Même avec un traitement précoce, ce trouble peut être mortel chez environ 10% des personnes.
Syndrome de DRESS
Le syndrome DRESS est un effet secondaire rare du médicament qui reste mal compris. Tout médicament peut provoquer cette condition.
Les médecins pensent que les facteurs génétiques peuvent jouer un rôle dans le développement de DRESS. Les virus tels que Epstein-Barr, qui provoque l'infection connue sous le nom de mono, pourraient également augmenter le risque.
DRESS provoque des symptômes généralisés. Le corps réagit en produisant trop de globules blancs, ce qui peut entraîner de graves symptômes pseudo-grippaux. Sans traitement, DRESS peut provoquer une insuffisance hépatique ou cardiaque et peut être mortel chez environ 10% des personnes.
Quand voir un médecin
Une réaction aux médicaments justifie toujours un appel au médecin. Les premiers stades des complications graves peuvent ressembler beaucoup à une éruption cutanée mineure, il est donc important d'informer rapidement un médecin de tous les symptômes.
Les personnes doivent se rendre immédiatement aux urgences si elles présentent des symptômes graves, notamment:
- peau qui pèle
- une forte fièvre
- symptômes pseudo-grippaux
- changements de vision
Retarder le traitement ne serait-ce que de quelques heures peut mettre la vie d’une personne en danger.
Traiter les éruptions cutanées Lamictal
Le traitement dépend de la gravité de la réaction. Dans la plupart des cas, un médecin recommandera de mettre fin au traitement Lamictal.
Si l'éruption cutanée est légère, un médecin peut plutôt conseiller d'attendre pour voir si elle disparaît d'elle-même.
Le traitement des réactions plus sévères comprend toujours l'arrêt du médicament.
Le syndrome de Stevens-Johnson nécessite une hospitalisation, souvent dans une unité de brûlés. Les médicaments qui ciblent le système immunitaire peuvent être utiles chez certaines personnes, mais la stratégie de traitement la plus efficace n'est toujours pas connue. Les personnes atteintes de cette maladie recevront des soins pour gérer et traiter les symptômes à mesure qu'ils surviennent.
La nécrolyse épidermique toxique nécessite généralement une hospitalisation. Une personne peut avoir besoin d'antibiotiques intraveineux (IV), de liquides, d'isolement des autres pour prévenir l'infection ou d'une thérapie immunitaire. Le traitement dépendra des symptômes d’une personne. Parce que la maladie progresse rapidement, un traitement précoce est vital.
Le syndrome DRESS peut nécessiter un large éventail de thérapies de soutien à l'hôpital, y compris un traitement avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire et des corticostéroïdes. Une personne peut avoir besoin de traitements supplémentaires pour des complications, telles qu'une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.
Perspectives
Les personnes ayant une éruption cutanée de Lamictal vont généralement mieux quand elles arrêtent de prendre le médicament. Mais les complications peuvent être graves, il est donc important de surveiller les signes d'une éruption cutanée.
Les personnes atteintes de maladies telles que l'épilepsie qui ne sont plus en mesure d'utiliser Lamictal peuvent souvent passer à un autre médicament. Ils peuvent avoir besoin d'être étroitement surveillés pour des signes d'une autre réaction.
