Qui est le plus à risque après une crise cardiaque?
Une étude examine les personnes les plus à risque de décès prématuré en raison d'une maladie cardiovasculaire après une crise cardiaque. Un biomarqueur peut aider les prestataires de soins de santé à personnaliser leurs prédictions.
Le syndrome coronarien aigu (SCA) décrit une gamme d'affections cardiovasculaires caractérisées par une réduction soudaine et dangereuse du flux sanguin vers le cœur.
Le SCA peut également, dans certains cas, entraîner une crise cardiaque majeure.
Jusqu'à présent, les facteurs de risque connus du SCA comprennent l'âge (il est le plus fréquent chez les personnes de plus de 65 ans), le sexe (les hommes étant plus à risque que les femmes) et les antécédents médicaux (le diabète, l'hypertension et un taux de cholestérol élevé étant les principaux responsables. ).
Récemment, des chercheurs de l'Université de Sheffield au Royaume-Uni ont cherché à savoir s'il existe ou non des biomarqueurs qui pourraient prédire un risque élevé de SCA chez les personnes ayant déjà subi une crise cardiaque.
Le chercheur principal, le professeur Robert Storey - du Département des maladies infectieuses, immunitaires et cardiovasculaires de l’université - et son équipe ont remarqué que le plasma sanguin pouvait fournir aux praticiens l’indice dont ils avaient besoin pour détecter la possibilité d’une maladie cardiovasculaire.
Leurs résultats ont été publiés dans le Journal européen du cœur.
Caillots tenaces liés à un risque plus élevé
Le professeur Storey et ses collègues ont analysé les données de 4 354 participants à l'essai sur l'inhibition de PLATelet et les résultats des patients pour «évaluer l'innocuité et l'efficacité du traitement» avec deux anticoagulants différents utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins.
Les participants avaient tous une forme de SCA et avaient été hospitalisés pour une crise cardiaque.
Aux fins de la nouvelle étude, des échantillons de sang ont été prélevés sur ces participants à leur sortie de l'hôpital. Ensuite, les scientifiques ont analysé le plasma sanguin - ou le liquide jaunâtre qui maintient les cellules sanguines ensemble - pour voir s'il pouvait fournir une indication sur ce qui pourrait exposer les personnes à un risque accru de SCA.
Les chercheurs se sont concentrés sur deux biomarqueurs:
- «Turbidité maximale», ou densité maximale d'un caillot de plasma sanguin, appelée «caillot de fibrine» après la protéine plasmatique qui le maintient ensemble
- «Temps de lyse du caillot», ou le temps nécessaire à un caillot pour se dissoudre
«Nous […] visions à étudier les propriétés du caillot de fibrine dans des échantillons de plasma prélevés sur des patients atteints de SCA à la sortie de l'hôpital et à explorer la relation entre ces caractéristiques et les résultats cliniques ultérieurs», écrivent les chercheurs.
Premièrement, le professeur Storey et son équipe se sont ajustés pour tenir compte des facteurs de risque connus du SCA, afin d’assurer la solidité des résultats de l’étude.
Après ces ajustements, les chercheurs ont conclu que les participants pour lesquels il fallait le plus de temps pour dissoudre un caillot avaient un risque 40% plus élevé de subir une autre crise cardiaque ou de mourir prématurément des suites d'une maladie cardiovasculaire.
«Nous avons fait d'énormes progrès au cours des deux dernières décennies pour améliorer le pronostic après une crise cardiaque, mais il reste encore beaucoup à faire», note le professeur Storey.
Il poursuit: «Nos découvertes fournissent des indices passionnants sur les raisons pour lesquelles certains patients sont plus à risque après une crise cardiaque et comment nous pourrions y remédier avec de nouveaux traitements à l'avenir.»
L'équipe explique que les résultats actuels indiquent que les médicaments qui aideront les caillots sanguins à se dissoudre plus rapidement chez les personnes dont le temps de lyse des caillots est naturellement long pourraient améliorer les résultats de santé des personnes déjà atteintes du SCA.
«Nous devons maintenant aller de l’avant en explorant les possibilités d’adapter le traitement au risque d’une personne après une crise cardiaque et en vérifiant si les médicaments qui améliorent le temps de lyse des caillots peuvent réduire ce risque.
Professeur Robert Storey
