Tout sur le diabète borderline (prédiabète)

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Une personne atteinte de diabète limite, ou prédiabète, a des taux de sucre dans le sang plus élevés que la normale mais pas encore assez élevés pour un diagnostic de diabète de type 2.

Le diabète borderline est une condition qui peut conduire au diabète de type 2. Selon l'American Diabetes Association, on estime que 10 à 23% des personnes atteintes de diabète borderline développeront un diabète de type 2 dans les 5 ans.

Les médecins peuvent également désigner le diabète limite comme:

• résistance à l'insuline
• altération de la tolérance au glucose
• glycémie à jeun altérée

Cet article examine comment reconnaître les facteurs de risque de prédiabète, comment gérer la maladie et comment prévenir le développement du diabète de type 2.

Symptômes

Le prédiabète ne produit pas de symptômes clairs, de sorte que des contrôles réguliers sont importants pour les personnes à risque.

Le prédiabète n'a pas de symptômes clairs. Certaines personnes peuvent ne pas savoir qu'elles l'ont jusqu'à ce que:

• un médecin teste la glycémie et la tension artérielle
• le prédiabète a évolué vers le diabète de type 2
• une complication survient, comme une crise cardiaque

Si le taux de sucre dans le sang d’une personne reste élevé, elle peut commencer à développer certains symptômes du diabète de type 2. Les symptômes comprennent des mictions fréquentes et une soif accrue.

La plupart des gens ne sauront pas qu'ils ont un prédiabète tant qu'ils ne seront pas testés.

Causes et facteurs de risque

Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), une série d'autres conditions peuvent augmenter le risque de prédiabète, notamment:

• obésité, en particulier obésité abdominale
• hypertension artérielle
• taux élevés de graisses dans le sang ou triglycérides
• faibles niveaux de «bon» cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL)

Les autres facteurs de risque comprennent:

• ne pas faire assez d'exercice
• ayant des antécédents familiaux de diabète de type 2.

Selon l'American Heart Association, les facteurs de style de vie suivants peuvent également constituer un risque de prédiabète chez certaines personnes:

• niveaux de stress élevés
• fumeur
• boire trop d'alcool

La consommation régulière de boissons riches en sucre peut également augmenter le risque.

Les boissons sucrées peuvent contribuer au développement du diabète.

Un examen de 2017 a révélé que les personnes qui boivent régulièrement des boissons sucrées courent un risque accru de maladies métaboliques, telles que l'hypertension artérielle et des taux élevés de glycémie et de graisses.

Ces conditions métaboliques peuvent conduire au prédiabète et au diabète.

Les personnes qui mènent une vie inactive courent un risque plus élevé de consommer trop de calories sans les brûler par l'exercice.

D'autres personnes qui peuvent être à risque de développer un prédiabète comprennent celles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et celles qui ont connu des cas d'hyperglycémie dans le passé.

Toute personne présentant l'un de ces facteurs de risque peut bénéficier d'un dépistage du prédiabète pour déterminer si elle est atteinte de la maladie.

Diagnostic

Un médecin diagnostique généralement le prédiabète avec un test sanguin, en particulier un test de tolérance au glucose. Un test de tolérance au glucose mesure la vitesse à laquelle le corps peut traiter le sucre dans le sang sur une période de 2 heures.

D'autres tests comprennent la mesure de la glycémie après qu'une personne n'a pas mangé pendant une période spécifique. C'est ce qu'on appelle un test sanguin à jeun.

Le médecin peut également utiliser un test A1C. Cela implique de mesurer la glycémie moyenne sur 2 à 3 mois. Les gens n'ont pas besoin de jeûner ou de prendre des liquides ou des médicaments spéciaux pour ce test, et cela donne des résultats fiables.

Selon l'American Diabetes Association, un médecin diagnostiquera un prédiabète lorsque les résultats des tests montrent les mesures suivantes:

• glycémie à jeun de 100 à 125 milligrammes par décilitre (mg / dl)
• niveaux de tolérance au glucose de 140 à 199 mg / dl
• un résultat de test A1C de 5,7 à 6,4 pour cent

Un médecin réexaminera souvent ces niveaux pour confirmer que les lectures ne sont pas dues à des pics ponctuels de sucre dans le sang.

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Qui devrait demander un dépistage?

Le NIDDK recommande aux personnes présentant les facteurs de risque suivants de se soumettre à un dépistage du prédiabète:

• un âge de 45 ans ou plus
• obésité ou surpoids, ou indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25
• un tour de taille supérieur à 40 pouces chez les hommes ou supérieur à 35 pouces chez les femmes
• un parent proche atteint de diabète
• une condition qui augmente la résistance à l'insuline, y compris le SOPK, l'acanthosis nigricans et la stéatohépatite non alcoolique
• une origine ethnique qui expose une personne à un risque élevé de diabète, y compris des personnes afro-américaines, asiatiques-américaines, latino-américaines, amérindiennes ou insulaires du Pacifique
• des antécédents de diabète gestationnel ou de diabète à la suite d'une grossesse
• avoir donné naissance à un bébé pesant plus de 9 livres
• avoir une maladie qui durcit les artères
• traitement récent avec des glucocorticoïdes ou des antipsychotiques atypiques

Si un médecin identifie l'un de ces facteurs de risque, il peut recommander à la personne de passer un test de dépistage de la glycémie.

Les professionnels de la santé conseillent de répéter les tests de dépistage tous les 1 à 3 ans si une personne présente ces facteurs de risque.

Le NIDDK dispose d'une ressource officielle pour vérifier le risque de diabète. Cliquez ici pour passer le test.

Cependant, toute personne qui craint d'être atteinte d'un diabète limite devrait consulter le médecin pour des tests et un diagnostic approprié.

Traitement

Le prédiabète est réversible, mais il est souvent plus facile à prévenir qu'à traiter. Les facteurs liés au mode de vie sont les principales causes du prédiabète, et apporter des changements à certains aspects de la vie peut réduire considérablement les facteurs de risque.

Une alimentation équilibrée et nutritive qui modère la consommation de sucre et une activité physique régulière peuvent aider à inverser le diabète borderline.

Un mode de vie actif peut aider à prévenir ou à inverser le prédiabète.

Selon l'American Diabetes Association, les changements de régime et de nutrition devraient inclure les éléments suivants:

• amélioration de l'apport en glucides non transformés riches en fibres
• augmentation de la consommation de fruits et légumes
• réduire la consommation de graisses saturées et de viande transformée.

Cliquez ici pour en savoir plus sur ce qu'il faut manger avec le prédiabète.

L'exercice est également important. Selon un rapport dans Traitements diabétiques, l'exercice peut aider à prévenir ou retarder le développement du diabète.

Les directives actuelles pour les Américains recommandent aux adultes:

• avoir au moins 150 à 300 minutes d'activité aérobie d'intensité modérée chaque semaine
• faire des exercices de renforcement musculaire au moins deux fois par semaine, comme soulever des poids ou faire des pompes

Des exemples d'exercice modéré sont la danse rapide et la marche rapide.

L'exercice régulier et une alimentation saine contribuent non seulement à réduire le risque de développer un diabète, mais également à protéger le cœur contre de futures maladies.

Programme de prévention du diabète

Le programme de prévention du diabète (DPP) était une étude à long terme qui visait à identifier des étapes pratiques pour réduire le risque de diabète et inverser le prédiabète.

Les personnes qui ont participé au programme de changement de mode de vie du DPP visaient à perdre 7% de leur poids corporel et à maintenir cette perte grâce à des changements alimentaires et à une activité. Après 3 ans, les résultats du programme ont montré:

• une baisse de 58% du risque de développer un diabète quel que soit le sexe ou l'appartenance ethnique, par rapport à ceux qui ont pris un placebo
• une baisse de 71% des personnes à risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes âgées de plus de 60 ans

Toutes les personnes participant au programme ont reçu un soutien de motivation sur une alimentation et de l'exercice efficaces et ont assisté à des «cours de changement de mode de vie», pendant toute la durée de l'étude.

Des suivis ont eu lieu régulièrement. Après 15 ans, les personnes participant au programme de changement de mode de vie du DPP ont continué de constater un retard dans l'apparition du diabète par rapport aux personnes qui prenaient un médicament appelé metformine ou un placebo.

Toute personne ayant développé un diabète au cours de l'étude a reçu des soins médicaux supplémentaires. Cependant, le régime alimentaire et l'exercice sont restés importants dans la gestion des symptômes et la réduction du risque de complications.

Surveillance du diabète borderline

En plus des changements de mode de vie, les médecins peuvent recommander d'autres étapes pour gérer le risque de diabète.

La prise en charge médicale peut inclure le traitement des conditions associées, telles que l'obésité et les maladies cardiaques.

La gestion du prédiabète implique également une surveillance continue des facteurs de risque et des tests réguliers de la glycémie.

Une personne peut inverser le diabète limite si elle peut apporter et maintenir les changements de mode de vie nécessaires.

Emporter

Le diabète limite est le stade qui précède le développement du diabète de type 2. À ce stade, la glycémie, la tension artérielle et la résistance à l'insuline peuvent commencer à atteindre des niveaux nocifs.

Le prédiabète ne provoque généralement pas de symptômes actifs et la plupart des gens ne se rendront pas compte qu'ils en sont atteints jusqu'à ce qu'ils deviennent diabétiques et qu'ils commencent à causer de graves problèmes de santé.

Il est donc essentiel pour toute personne à risque de développer un diabète de se faire dépister régulièrement. Les facteurs de risque comprennent un IMC et un tour de taille élevés, un âge de plus de 45 ans ou d'autres maladies cardiovasculaires.

Le prédiabète est souvent réversible avec un programme d'exercice soutenu et une alimentation équilibrée et pauvre en sucre.

Q:

Quels aliments dois-je manger si j'ai un prédiabète?

UNE:

Les graisses et les fibres ont tendance à ralentir l'absorption et à abaisser ce que l'on appelle l'indice glycémique (IG) des aliments. Les fruits et légumes à faible IG, comme le pain de blé entier moulu sur pierre, les flocons d'avoine roulés ou coupés en acier, les légumes non féculents et les fruits entiers sont de bons choix.

L'American Diabetes Association recommande de choisir des aliments avec un IG de 55 ou moins. Vous pouvez utiliser cette base de données pour trouver l'IG des aliments courants.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.