Tout ce que vous devez savoir sur le cytomégalovirus
Le cytomégalovirus est un virus de l'herpès commun. De nombreuses personnes ne savent pas qu'elles en sont atteintes car elles peuvent ne présenter aucun symptôme.
Mais le virus, qui reste en sommeil dans l'organisme, peut entraîner des complications pendant la grossesse et pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Le virus se propage par les fluides corporels et une personne enceinte peut le transmettre au bébé à naître.
Aussi connu sous le nom de HCMV, CMV ou herpèsvirus humain 5 (HHV-5), le cytomégalovirus est le virus le plus couramment transmis à un fœtus en développement.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que plus de 50% des adultes aux États-Unis ont contracté le virus à l'âge de 40 ans. Elle affecte les hommes et les femmes de la même manière, à tout âge et quelle que soit leur origine ethnique.
Symptômes
La fièvre est un symptôme du CMV acquis et récurrent.
Les symptômes dépendront du type de CMV.
CMV acquis
La plupart des personnes atteintes de CMV acquis ne présentent aucun symptôme notable, mais si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
- fièvre
- sueurs nocturnes
- fatigue et malaise
- maux de gorge
- glandes enflées
- douleurs articulaires et musculaires
- faible appétit et perte de poids
Les symptômes disparaissent généralement après 2 semaines.
CMV récurrente
Les symptômes du CMV récurrent varient en fonction des organes touchés par le virus. Les zones susceptibles d'être touchées sont les yeux, les poumons ou le système digestif.
Les symptômes peuvent inclure:
- fièvre
- diarrhée, ulcérations gastro-intestinales et saignements gastro-intestinaux
- essoufflement
- pneumonie avec hypoxémie ou faible taux d'oxygène dans le sang
- ulcères buccaux qui peuvent être volumineux
- problèmes de vision, y compris les corps flottants, les angles morts et une vision floue
- hépatite, ou inflammation du foie, avec fièvre prolongée
- encéphalite, ou inflammation du cerveau, entraînant des changements de comportement, des convulsions et même un coma.
Une personne dont le système immunitaire est affaibli et qui présente l'un de ces symptômes doit consulter un médecin.
CMV congénitale
Selon la National CMV Foundation, environ 90% des bébés nés avec le CMV ne présentent aucun symptôme, mais 10 à 15% d'entre eux développeront une perte auditive, généralement au cours de leurs 6 premiers mois de vie. La gravité varie d'une perte auditive légère à totale.
Chez la moitié de ces enfants, le virus n'affectera qu'une seule oreille, mais les autres souffriront d'une perte auditive des deux oreilles. La perte d'audition dans les deux oreilles peut entraîner un risque plus élevé de problèmes d'élocution et de communication plus tard.
S'il y a des symptômes de CMV congénital à la naissance, ils peuvent inclure:
- jaunisse
- pneumonie
- taches sous la peau
- Taches cutanées violettes, éruption cutanée ou les deux
- hypertrophie du foie
- rate hypertrophiée
- faible poids de naissance
- saisies
Certains de ces symptômes peuvent être traités.
Le CMV aura un impact sur le cerveau chez environ 75% des bébés nés avec le CMV congénital. Cela peut conduire à des défis plus tard dans la vie.
Les conditions auxquelles ils peuvent être confrontés comprennent:
- autisme
- perte de vision centrale, cicatrisation de la rétine et uvéite, ou gonflement et irritation de l'œil
- difficultés cognitives et d'apprentissage
- surdité ou surdité partielle
- épilepsie
- troubles de la vision
- problèmes de coordination physique
- saisies
- petite tête
Traitement
Les scientifiques recherchent un vaccin contre le CMV, mais il n'existe pas encore de remède.
Les personnes atteintes du CMV acquis qui contractent le virus pour la première fois peuvent utiliser des analgésiques en vente libre, tels que le Tylenol (acétaminophène), l'ibuprofène ou l'aspirine, pour soulager les symptômes et doivent boire beaucoup de liquides.
Les personnes atteintes de CMV congénitale ou récurrente peuvent utiliser des médicaments antiviraux, comme le ganciclovir, pour ralentir la propagation du virus.
Ces médicaments peuvent avoir des effets indésirables. S'il y a des dommages importants aux organes, une hospitalisation peut être nécessaire.
Les nouveau-nés peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital jusqu'à ce que leurs fonctions organiques reviennent à la normale.
La prévention
Les précautions suivantes peuvent aider à réduire le risque de contracter le CMV:
- Se laver les mains régulièrement avec du savon et de l'eau.
- Évitez d'embrasser un jeune enfant, y compris les larmes et le contact avec la salive.
- Évitez de partager des verres et des ustensiles de cuisine, par exemple en faisant circuler un verre.
- Jetez soigneusement les couches, les mouchoirs en papier et autres articles similaires.
- Utilisez un préservatif pour empêcher la propagation du CMV via les fluides vaginaux et le sperme.
Le CDC exhorte les parents et les soignants des enfants atteints de CMV à rechercher un traitement le plus tôt possible, qu'il s'agisse de prendre des médicaments ou d'assister à tous les rendez-vous pour des services, tels que des contrôles auditifs.
Les types
Il existe trois principaux types d'infections à CMV: acquises, récurrentes ou congénitales.
- Le CMV acquis, ou primaire, se produit lorsqu'une personne attrape le virus pour la première fois.
- Le CMV récurrent se produit lorsque la personne a déjà le virus. Le virus est dormant puis devient actif en raison d'un système immunitaire affaibli.
- Le CMV congénital se produit lorsqu'une personne a le virus pendant la grossesse et le transmet au fœtus.
Le CMV n'est généralement pas un problème, sauf lorsqu'il affecte un enfant à naître ou une personne dont le système immunitaire est affaibli, comme un greffé récent ou une personne séropositive.
Si une personne séropositive contracte le CMV, cela peut entraîner une défaillance des organes, des lésions oculaires et la cécité. L'amélioration des médicaments antiviraux a réduit le risque ces dernières années.
Les personnes qui ont reçu des greffes d'organes et de moelle osseuse doivent prendre des immunosuppresseurs pour affaiblir leur système immunitaire afin que leur corps ne rejette pas les nouveaux organes. Le CMV dormant peut devenir actif chez ces personnes et entraîner des lésions organiques.
Les receveurs de greffe peuvent recevoir des médicaments antiviraux par mesure de précaution contre le CMV.
Une personne enceinte peut transmettre le virus au fœtus. C'est ce qu'on appelle le CMV congénital.
Selon le CDC, environ 1 bébé sur 200 naît avec le virus.
La plupart de ces nourrissons ne présenteront aucun signe ni symptôme, mais environ 20% d'entre eux présenteront des symptômes ou des complications de santé à long terme, y compris des difficultés d'apprentissage.
Les symptômes peuvent être sévères et comprennent une perte de vision et d'audition, une petite taille de la tête, une faiblesse, une difficulté à utiliser les muscles, des problèmes de coordination et des convulsions.
Les causes
Le cytomégalovirus acquis peut se propager entre les personnes par les fluides corporels, tels que la salive, le sperme, le sang, l'urine, les fluides vaginaux et le lait maternel.
Une personne peut également contracter le virus en touchant une surface contenant le virus, puis en touchant l'intérieur du nez ou de la bouche.
La plupart des humains contractent le virus pendant l'enfance, dans les garderies, les crèches et autres endroits où les enfants entrent en contact étroit les uns avec les autres. Cependant, à cet âge, le système immunitaire de l’enfant peut normalement faire face à une infection.
Le CMV récurrent peut survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison du VIH, de la transplantation d'organe, de la chimiothérapie ou de la prise de stéroïdes oraux pendant plus de 3 mois.
Le CMV congénital survient normalement lorsqu'une femme contracte le CMV pour la première fois, soit pendant la grossesse, soit peu de temps avant de concevoir.
Parfois, un CMV dormant peut réapparaître pendant la grossesse, surtout si la personne a un système immunitaire affaibli.
Diagnostic
Un test sanguin peut détecter les anticorps que le corps crée lorsque le système immunitaire répond à la présence du CMV.
Une personne enceinte court un risque minime que la réactivation du CMV affecte son bébé en développement. Si un médecin soupçonne qu'une personne enceinte est atteinte du CMV, il peut suggérer une amniocentèse. Cela consiste à extraire un échantillon de liquide amniotique pour savoir si le virus est présent.
Si le médecin soupçonne un CMV congénital, il testera le bébé dans les 3 premières semaines de vie. Un test plus tard que 3 semaines ne sera pas concluant pour le CMV congénital car le bébé peut avoir contracté le virus après la naissance.
Toute personne dont le système immunitaire est affaibli devrait subir un test, même si le virus n'est pas actif. La surveillance régulière des complications du CMV comprendra des tests pour les problèmes de vision et d'audition.
Complications
Les personnes en bonne santé deviennent rarement gravement malades à cause du CMV.
Cependant, les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent développer une mononucléose à CMV, une condition dans laquelle il y a trop de globules blancs avec un seul noyau.
Les symptômes comprennent des maux de gorge, des glandes enflées, des amygdales enflées, de la fatigue et des nausées. Cela peut provoquer une inflammation du foie ou une hépatite et une hypertrophie de la rate.
La mononucléose du CMV est similaire à la mononucléose classique causée par le virus d'Epstein-Barr. (EBV). La mononucléose EBV est également connue sous le nom de fièvre glandulaire.
Les autres complications du CMV sont:
- problèmes gastro-intestinaux, y compris diarrhée, fièvre, douleurs abdominales, inflammation du côlon et sang dans les selles
- problèmes de fonction hépatique
- complications du système nerveux central (SNC), telles qu'une encéphalite ou une inflammation du cerveau
- pneumopathie ou inflammation des tissus pulmonaires.
