Les immunosuppresseurs réduisent la plaque artérielle chez les personnes atteintes de psoriasis
Une nouvelle recherche révèle que le traitement avec des médicaments biologiques réduit l'accumulation de plaque coronaire chez les personnes atteintes de psoriasis sévère.
Le psoriasis est une affection cutanée inflammatoire chronique qui affecte 7,5 millions de personnes aux États-Unis et environ 125 millions dans le monde. Le psoriasis est également la maladie auto-immune la plus répandue aux États-Unis.
Les scientifiques ont déjà lié la maladie à un risque plus élevé de maladie cardiaque, mais le lien n'est toujours pas clair.
Les personnes atteintes de psoriasis ont une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires que les autres, en partie parce que l'inflammation présente dans le psoriasis augmente le risque de lésions des vaisseaux sanguins.
De nouvelles recherches approfondissent le lien entre l'inflammation, l'immunité et les maladies cardiaques chez les personnes atteintes de psoriasis.
Le Dr Nehal N. Mehta, chef du laboratoire d'inflammation et de maladies cardiométaboliques à l'Institut national du cœur, des poumons et du sang, et ses collègues ont étudié l'effet de l'immunothérapie sur les maladies des artères cardiaques chez les personnes atteintes de psoriasis.
Le Dr Mehta et son équipe ont examiné l'effet des soi-disant médicaments biologiques - c'est-à-dire un médicament qui supprime le système immunitaire - chez les personnes atteintes de psoriasis.
Les chercheurs ont publié leurs résultats dans la revue Recherche cardiovasculaire.
Plaque artérielle réduite de 8%
Le Dr Mehta et son équipe ont analysé les données disponibles de la cohorte de la National Institutes of Health Psoriasis Atherosclerosis Cardiometabolic Initiative - une étude observationnelle prospective de 290 participants que le projet a suivis cliniquement entre le 1er janvier 2013 et le 31 octobre 2018.
Sur le nombre total de participants, 121 se sont qualifiés pour un traitement biologique, car ils avaient une affection cutanée modérée à sévère.
Le Dr Mehta et ses collègues ont également suivi cliniquement ces participants pendant un an et les ont comparés à ceux qui ont choisi de ne pas prendre de médicaments biologiques.
Les chercheurs ont évalué la santé des artères des participants en utilisant une angiographie coronarienne.
Dans l'ensemble, l'étude a révélé qu'une réduction de la plaque coronarienne de 8% était corrélée à la prise de médicaments biologiques.
La plaque coronarienne s’accumule à l’intérieur des artères d’une personne, les rétrécissant et réduisant leur élasticité. Une accumulation de plaque dans ces vaisseaux sanguins peut entraîner des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux au fil du temps.
«Les résultats qui nous ont le plus intrigués sont que les sous-composants de la plaque coronaire ont changé en un an», explique le Dr Mehta, «y compris le noyau nécrotique et les composants non calcifiés, qui sont les coupables de la plupart des crises cardiaques.»
Le chercheur spécule également sur les mécanismes potentiels qui peuvent expliquer les résultats. «Cela semble être un effet anti-inflammatoire», dit-il.
«En l’absence d’amélioration des autres facteurs de risque cardiovasculaire et sans l’ajout de nouveaux médicaments contre le cholestérol, la plaque molle des patients s’est encore améliorée. Le seul changement a été la gravité de leur maladie cutanée », déclare le Dr Mehta.
Le chercheur souligne également l'importance de l'inflammation dans le développement des maladies cardiovasculaires. «Classiquement, une crise cardiaque est causée par l'un des cinq facteurs de risque: diabète, hypertension, taux de cholestérol élevé, antécédents familiaux ou tabagisme», déclare-t-il.
«Notre étude présente des preuves qu'il existe un sixième facteur, l'inflammation, et qu'il est essentiel à la fois au développement et à la progression de l'athérosclérose en crise cardiaque.»
Les auteurs admettent cependant qu'ils doivent faire plus de recherche. Leur étude est une étude d'observation, et donc la cause et l'effet ne peuvent pas être établis. Pour une étude future, dit le Dr Mehta, «les prochaines étapes devraient être des essais randomisés et contrôlés.»
