Ce qu'il faut savoir sur les maladies inflammatoires de l'intestin
La maladie inflammatoire de l'intestin (MII) fait référence à plusieurs conditions à long terme qui impliquent une inflammation du tube digestif ou de l'intestin.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), jusqu'à 3 millions de personnes aux États-Unis sont maintenant atteintes de MII. La majorité des personnes atteintes de MII reçoivent leur diagnostic avant l'âge de 30 ans.
Cet article explore les différents types de MII et comment la condition se compare au syndrome du côlon irritable (SCI). Il couvre également les symptômes, les causes et les options de traitement des MII.
Types de MII
Les deux principaux types de MII sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Les sections ci-dessous en discuteront plus en détail.
Rectocolite hémorragique
Cette condition provoque une inflammation du gros intestin ou du côlon. Il existe plusieurs classes différentes de colite ulcéreuse, selon l'emplacement et la gravité. Ceux-ci sont:
- Proctite ulcéreuse: ce type survient lorsque l'inflammation reste dans le rectum. Il s'agit généralement de la forme la plus bénigne de colite ulcéreuse.
- Colite universelle ou pancolite: ce type se produit lorsque l'inflammation se propage dans tout le côlon.
- Proctosigmoïdite: Le type survient lorsque le rectum et l'extrémité inférieure du côlon subissent une inflammation.
- Colite distale: ce type survient lorsque l'inflammation s'étend du rectum au côlon gauche.
- Colite ulcéreuse aiguë sévère: Il s'agit d'un type rare qui provoque une inflammation dans tout le côlon, entraînant des symptômes et des douleurs sévères.
Apprenez tout sur la colite ulcéreuse ici.
La maladie de Crohn
La maladie de Crohn peut toucher n’importe quelle partie du tube digestif située entre la bouche et l’anus. Cependant, il se développe le plus souvent dans la dernière section de l'intestin grêle et du côlon.
Ce type de MII est devenu plus courant au fil du temps. En fait, environ 500 000 personnes aux États-Unis en sont maintenant atteintes, selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK).
Ils suggèrent également que la maladie de Crohn est plus susceptible de se développer lorsqu'une personne est âgée de 20 à 29 ans.
En savoir plus sur la maladie de Crohn ici.
Autre
Si un médecin est incapable de faire la distinction entre les deux principaux types de MII, il classera l’état d’une personne dans la catégorie «colite indéterminée».
Certains autres types de MII comprennent la colite lymphocytaire et la colite collagène.
Comparaison IBD et IBS
Il existe certaines similitudes entre IBS et IBD. Par exemple, ils peuvent tous deux entraîner une modification des habitudes intestinales et des douleurs abdominales. Les symptômes des deux ont également tendance à éclater pendant de courtes périodes, puis à entrer en rémission.
Aucun des deux n'a un remède qui puisse résoudre complètement la maladie.
Pour ces raisons, les gens confondent souvent IBD et IBS. Cependant, les deux conditions sont différentes des manières suivantes:
- La MII est une affection plus grave qui peut entraîner un certain nombre de complications, notamment la malnutrition et des lésions intestinales.
- Les MICI sont dues à un système immunitaire hyperactif, ce qui entraîne une inflammation dans tout l'intestin et le tractus gastro-intestinal. IBS se développe généralement en raison de problèmes digestifs ou d'un intestin hypersensible.
- Le traitement des MII implique des médicaments qui réduisent l'inflammation. Les personnes atteintes du SCI peuvent réduire leurs symptômes en modifiant leur régime alimentaire ou leur mode de vie.
En savoir plus sur IBS ici.
Causes et facteurs de risque
Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement des MII. Par exemple, cela peut se produire parce que le système immunitaire a une réponse irrégulière aux bactéries, virus ou particules alimentaires. Cela peut déclencher une réaction inflammatoire dans l'intestin.
La recherche a également lié Escherichia coli à la maladie de Crohn.
Bien qu’il n’existe actuellement aucune cause confirmée de la MII, plusieurs facteurs potentiels peuvent augmenter le risque de développer chacune des maladies de la MII.
Les sections ci-dessous en discuteront plus en détail.
Facteurs de risque de colite ulcéreuse
- Âge: la plupart des gens reçoivent un diagnostic vers l'âge de 15 à 30 ans ou après 60 ans.
- Origine ethnique: les personnes d'origine juive semblent présenter un risque élevé de colite ulcéreuse par rapport aux autres groupes ethniques.
- Génétique: les personnes ayant un proche parent atteint de colite ulcéreuse courent un risque plus élevé de la développer elles-mêmes.
Facteurs de risque de la maladie de Crohn
Les professionnels de la santé ne comprennent pas parfaitement les causes de la maladie de Crohn. Cependant, ils ont identifié plusieurs facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer une personne, notamment:
- Génétique: les personnes dont un parent ou un frère ou une sœur est atteint de la maladie de Crohn sont plus susceptibles de la développer elles-mêmes.
- Médicaments: L’utilisation de certains médicaments - y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), le contrôle des naissances et les antibiotiques - peut augmenter le risque de maladie de Crohn.
- Fumer: cette habitude peut multiplier par deux le risque de maladie de Crohn.
- Régime alimentaire: un régime riche en graisses peut également augmenter le risque de maladie de Crohn.
Symptômes
Les symptômes de la MII peuvent varier selon le type, l'emplacement et la gravité.
Les personnes peuvent avoir des périodes où les symptômes s'aggravent (poussées) et des périodes avec peu ou pas de symptômes (rémission). Les fusées éclairantes peuvent varier en quantité, en intensité et en durée.
Selon le CDC, les symptômes suivants sont communs aux deux principaux types de MII:
- sang dans les selles
- diarrhée persistante
- fatigue
- perte de poids
Le Bureau de la santé des femmes (OWH) suggère que les MII peuvent également entraîner des symptômes en dehors du système digestif, notamment:
- fièvre
- douleur articulaire
- maladies de la peau
L'OWH suggère également que les MII peuvent aggraver les effets de la menstruation et que les symptômes des MII peuvent également s'aggraver pendant les règles. Les MII augmentent également le risque d’anémie ferriprive chez la femme.
Complications
Les professionnels de la santé ont lié un certain nombre de complications aux MII. Certains d'entre eux pourraient mettre la vie en danger.
Selon le NIDDK, certaines complications possibles de la maladie de Crohn comprennent:
- une occlusion intestinale
- cancer du colon
- fistules, qui sont des tunnels anormaux dans l'intestin
- petites déchirures dans l'anus ou fissures anales
- ulcères dans la bouche, les intestins, l'anus ou le périnée, qui est la zone située entre les organes génitaux et l'anus
- malnutrition
Ils suggèrent également que la colite ulcéreuse peut entraîner les complications suivantes:
- saignement rectal, pouvant entraîner une anémie ferriprive
- déshydratation
- mauvaise absorption des nutriments
- réduction de la densité osseuse, pouvant entraîner une ostéopénie ou une ostéoporose
Un examen de 2018 a également lié les MII au développement de calculs rénaux.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une MII, un professionnel de la santé prendra un historique médical complet, avant de demander un ou plusieurs tests diagnostiques. Certains tests qu'ils peuvent utiliser comprennent:
- échantillons de selles
- tests sanguins, pour rechercher une anémie ou une infection
- Rayons X, s'ils soupçonnent une complication grave
- Scanner ou IRM, pour détecter les fistules dans l'intestin grêle ou la région anale
Un professionnel de la santé peut également demander des procédures endoscopiques. Au cours de ceux-ci, ils inséreront une sonde flexible avec une caméra attachée à travers l'anus.
Ces procédures aident à révéler tout dommage intestinal et permettent au professionnel de la santé de prélever un petit échantillon de tissu pour examen.
Certains types de procédure endoscopique qu'un professionnel de la santé peut utiliser pour diagnostiquer une MII comprennent:
- Coloscopie: ils l'utilisent pour examiner l'ensemble du côlon.
- Sigmoïdoscopie flexible: Cet examen les aide à vérifier la dernière section du côlon.
- Endoscopie supérieure: Cette procédure leur permet d'examiner l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle.
Une endoscopie par capsule est une autre option. Cette procédure oblige une personne à avaler une capsule contenant une caméra, permettant ainsi à un professionnel de la santé d'examiner l'intestin grêle.
Traitement
Il n'existe actuellement aucun remède contre les MII. Le but du traitement sera de réduire les symptômes, d'obtenir et de maintenir la rémission et de prévenir les complications.
Les traitements les plus courants pour les MII sont les médicaments et la chirurgie, dont les sections ci-dessous discuteront plus en détail.
Des médicaments
Les médecins peuvent prescrire certains médicaments pour traiter les MII, en commençant par les plus légers et en passant par des traitements plus agressifs plus tard. Ces médicaments peuvent inclure:
- Médicaments anti-inflammatoires: les médicaments 5-ASA sont généralement la première ligne de défense contre les symptômes des MII. Ils réduisent l'inflammation dans l'intestin et peuvent aider une personne à atteindre et à maintenir une rémission.
- Corticostéroïdes: Un médecin peut prescrire des stéroïdes anti-inflammatoires à action rapide si une classe plus douce d'anti-inflammatoires n'est pas efficace. Les gens ne devraient utiliser ces médicaments qu'à court terme pour traiter les poussées. L'utilisation à long terme d'AINS peut aggraver les symptômes de la MII.
- Suppresseurs immunitaires: ils agissent en empêchant le système immunitaire d'attaquer les cellules intestinales, entraînant une réduction de l'inflammation. Cependant, leur effet peut prendre environ 3 mois et ils peuvent entraîner un certain nombre d'effets secondaires, tels qu'un risque accru d'infection.
- Thérapies biologiques: ce sont des anticorps qui ciblent certaines substances qui provoquent une inflammation dans le corps.
Certains autres médicaments qui peuvent réduire les symptômes de la MII comprennent:
- antibiotiques
- médicaments antidiarrhéiques
- laxatifs
- suppléments de vitamines et de minéraux, pour les cas de carence nutritionnelle due à une MII
Opération
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter la MII ou ses complications. Par exemple, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour élargir un intestin étroit ou enlever les fistules.
Les personnes atteintes de colite ulcéreuse peuvent devoir subir une intervention chirurgicale pour enlever le côlon et le rectum. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir besoin d’une intervention pour retirer certaines parties de l’intestin.
Changements de style de vie
Certains facteurs liés à l'alimentation et au mode de vie peuvent aggraver les symptômes des MII. Cependant, apporter des changements positifs à ces habitudes peut aider une personne à gérer ses symptômes, à réduire les poussées et même à maintenir la rémission.
Régime
Certaines mesures diététiques qui peuvent bénéficier aux personnes atteintes de MII comprennent:
- tenir un journal alimentaire pour savoir si certains symptômes surviennent ou non après avoir mangé certains aliments
- limiter la consommation de produits laitiers
- restreindre la consommation d'aliments riches en graisses
- éviter ou limiter la consommation d'aliments épicés, de caféine et d'alcool
- limiter la consommation d'aliments riches en fibres, en particulier si l'intestin s'est rétréci
- manger de petits repas fréquents, plutôt que plusieurs gros
- boire beaucoup d'eau
- prendre des suppléments de vitamines et de minéraux, pour prévenir les carences
Stress
De nombreuses personnes atteintes de MII disent ressentir des symptômes plus graves pendant les périodes de stress. Par conséquent, apprendre à gérer le stress peut aider à réduire la fréquence et la gravité de ces types de poussées.
Certaines techniques de gestion du stress comprennent:
- exercer
- méditation
- exercices de respiration
- relaxation musculaire progressive
- s'engager dans des passe-temps et d'autres activités agréables
En savoir plus sur la gestion du stress ici.
Fumeur
Des recherches récentes ont montré des liens entre le tabagisme et la maladie de Crohn. Le tabagisme est un facteur de risque de développer la maladie et peut aggraver les symptômes.
D'autres recherches ont suggéré que le tabagisme pourrait en fait bénéficier aux personnes atteintes de colite ulcéreuse. Cependant, les mêmes chercheurs ont également constaté que les risques pour la santé associés au tabagisme l'emportaient de loin sur les avantages.
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Soutien affectif
Les MII peuvent avoir un impact émotionnel important, en particulier sur les personnes présentant des symptômes graves. Pour cette raison, il est important d'avoir un solide réseau de soutien parmi la famille et les amis.
Les personnes atteintes de MII peuvent également envisager de rejoindre un groupe de soutien ou d'assister à des séances de conseil, ce qu'elles peuvent trouver bénéfiques.
Healthline fournit une application qui connecte les personnes atteintes de MII et les aide à obtenir du soutien lorsqu'elles en ont besoin. Apprenez-en plus ici.
La prévention
La cause exacte de la MII n'est pas encore claire. Pour cette raison, il est difficile de savoir comment l'éviter au mieux.
Les facteurs génétiques associés aux MII échappent au contrôle d’une personne. Cependant, une personne peut réduire son risque en adoptant une alimentation saine, en arrêtant de fumer et en faisant de l'exercice régulièrement.
Perspectives
Bien qu'il n'existe actuellement aucun remède pour les MII, il peut être possible de gérer la maladie avec des interventions médicales et des changements de mode de vie.
Selon la Fondation Crohn et Colite, avec un traitement efficace, environ 50% des personnes atteintes de la maladie de Crohn seront en rémission ou ne présenteront que des symptômes bénins au cours des 5 prochaines années.
En outre, environ 45% des personnes en rémission ne connaîtront pas de rechute l'année prochaine.
Au cours d'une année donnée, 48% des personnes atteintes de colite ulcéreuse sont en rémission et 30% présentent des symptômes bénins. Plus une personne reste en rémission longtemps, moins elle est susceptible de subir une poussée au cours de l'année suivante.
Les décès dus à une MII ou à ses complications sont rares. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont un taux de mortalité global légèrement plus élevé que celles qui n'en ont pas. Les personnes atteintes de rectocolite hémorragique légère à modérée n'ont pas un taux de mortalité plus élevé que celles sans MII.
Si une personne présente des changements persistants dans ses habitudes intestinales ou présente d'autres symptômes de MII, elle doit consulter son médecin.
