Ce qu'il faut savoir sur la névrite optique et la SEP
La sclérose en plaques peut endommager les nerfs de l'œil, entraînant une névrite optique. Les symptômes de la névrite optique comprennent des problèmes de vision, des yeux douloureux et une perte de vision temporaire.
La sclérose en plaques (SEP) peut provoquer une inflammation et endommager la gaine de myéline du nerf optique. Ce dommage est appelé névrite optique. Bien que les symptômes de la névrite optique aient tendance à s'estomper avec le temps, certaines personnes peuvent également bénéficier de divers traitements.
Les troubles visuels sont parmi les symptômes les plus courants des personnes atteintes de SEP. Une étude a révélé que la névrite optique est le premier signe de SEP chez environ 15 à 20% des personnes atteintes de cette maladie.
Dans cet article, nous examinons le lien entre la SEP et la névrite optique, ainsi que ses symptômes, ses causes, ses traitements et son diagnostic.
Quel est le lien?
La SP peut causer des problèmes de vision.
La SEP est une maladie chronique dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur la gaine protectrice de myéline qui entoure les cellules nerveuses. Ces attaques endommagent ces cellules, provoquant une inflammation et des cicatrices permanentes dans le cerveau, la moelle épinière et d'autres nerfs.
Dans la SEP, la névrite optique survient lorsque les cellules immunitaires attaquent la gaine de myéline saine et protectrice qui entoure le nerf optique, les confondant avec des cellules envahissantes. Cela fait gonfler la myéline, ce qui peut endommager le nerf optique.
Le gonflement perturbe les signaux entre l'œil et le cerveau, provoquant des troubles visuels pouvant inclure une vision double, une vision floue ou des angles morts.
La communauté médicale ne sait pas exactement ce qui cause ces attaques ou la SEP elle-même, bien que de nouvelles recherches visent à explorer les facteurs génétiques et environnementaux derrière la maladie.
Symptômes
La SEP est une maladie complexe qui affecte différentes personnes de différentes manières. Pour cette raison, les personnes atteintes de névrite optique due à la SEP peuvent avoir des expériences différentes.
Les symptômes de la névrite optique ont tendance à se développer rapidement, entre quelques heures et quelques jours. Les adultes ont tendance à ressentir des symptômes dans un seul œil, mais des crises graves peuvent affecter les deux yeux. Les symptômes ont tendance à disparaître progressivement avec le temps, mais certaines personnes peuvent avoir des problèmes de vision persistants après un épisode de névrite optique.
Les symptômes de la névrite optique dans la SEP peuvent inclure:
- Vision floue
- douleur lors de l'utilisation et du déplacement des yeux
- une douleur sourde et douloureuse derrière les yeux
- difficulté à voir sur le côté du champ de vision
- vision faible
- vision des couleurs réduite ou grisonnement des couleurs
- une tache aveugle ou une tache blanche au centre de la vision
- cécité partielle
La cécité temporaire est également possible mais moins courante.
Les symptômes de la névrite optique ont tendance à apparaître par poussées, s'aggravant pendant une courte période avant de commencer à s'améliorer. Les symptômes peuvent également éclater en réponse à des températures chaudes ou froides.
Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes sans traitement spécifique. Les médecins peuvent toujours recommander des traitements dans certains cas, par exemple si les symptômes sont très graves.
Traitements
Les symptômes de la névrite optique disparaissent généralement d'eux-mêmes sans traitement médical. Cependant, continuer à prendre régulièrement des médicaments modulateurs de la SP aidera. Les médecins peuvent également recommander des traitements supplémentaires dans certains cas pour accélérer le rétablissement.
Les médecins peuvent recommander des stéroïdes intraveineux ou de la prednisone par voie orale pour aider une personne à se rétablir plus rapidement. Cependant, cela ne fonctionne pas dans tous les cas de névrite optique.
Un échange plasmatique peut aider les personnes qui ne répondent pas bien aux stéroïdes, mais cela peut coûter cher.
Une personne qui souffre de névrite optique en tant que nouveau symptôme d'une poussée de SEP doit consulter son médecin pour évaluer sa méthode de traitement actuelle et explorer de nouvelles solutions.
Le temps de récupération
L'inflammation causée par une attaque de SEP éclate puis disparaît avec le temps. Les symptômes suivront probablement le même schéma. De nombreuses personnes remarquent que les symptômes s'aggravent progressivement pendant quelques jours avant de s'améliorer progressivement.
La durée d'une poussée de symptômes variera dans chaque cas. Bien que de nombreuses personnes remarqueront que leurs symptômes disparaissent complètement en quelques semaines, d'autres peuvent présenter des symptômes pendant un an ou plus après une crise.
Diagnostic
Attraper rapidement l'inflammation du nerf optique peut aider un médecin à concevoir un plan de traitement approprié pour aider à prévenir d'autres dommages.
Le diagnostic commence généralement par un examen physique et le médecin pose des questions sur les antécédents médicaux de la personne, y compris les médicaments qu'elle prend. Après cela, le médecin orientera probablement la personne vers un spécialiste appelé ophtalmologiste.
Un ophtalmologiste effectuera un examen de la vue pour vérifier les problèmes tels que:
- changements d'acuité visuelle
- changements dans la perception des couleurs
- dans quelle mesure une personne peut voir les choses du côté de ses yeux
Ils peuvent également projeter une lumière dans l'œil pour tester sa réaction.
S'ils soupçonnent que la SP est la cause sous-jacente, le médecin peut ordonner une IRM. Ce test crée une analyse détaillée du cerveau pour aider les médecins à identifier les cicatrices ou les signes d'inflammation et de lésions nerveuses.
D'autres tests diagnostiques pour la névrite optique peuvent inclure:
- tests sanguins, pour rechercher des protéines spécifiques dans le sang
- ophtalmoscopie, pour vérifier l'inflammation du nerf optique
- une ponction lombaire, également appelée ponction lombaire, pour vérifier le liquide dans la moelle épinière et le cerveau
- un test de réponse évoquée visuelle, pour vérifier à quelle vitesse le nerf optique envoie des signaux au cerveau
La SEP n'est pas la seule cause de névrite optique. Les autres causes possibles comprennent:
- d'autres maladies auto-immunes, telles que le lupus, la maladie de Devic ou la sarcoïdose
- complications d'infections telles que la rougeole, les oreillons ou la maladie de Lyme
- effets secondaires des médicaments, y compris certains antibiotiques
- certaines carences en vitamines
Un diagnostic approfondi est important dans chaque cas pour écarter d'autres facteurs contributifs et découvrir la véritable cause sous-jacente des symptômes.
Facteurs de risque
Bien que la névrite optique associée à la SEP puisse toucher n'importe qui, certaines personnes sont plus à risque.
Une étude a révélé que la névrite optique affecte le plus souvent les jeunes femmes.
Les personnes atteintes d’autres affections préexistantes affectant l’œil peuvent également être plus exposées, notamment celles atteintes de diabète ou de la maladie de Devic.
Perspectives
Les perspectives pour les personnes atteintes de névrite optique dans la SEP sont relativement bonnes. La plupart du temps, leur vision se rétablira complètement avec le temps, avec ou sans traitement supplémentaire.
Étant donné que la SP est une maladie à long terme, les personnes peuvent être plus à risque de subir des attaques similaires plus tard. À mesure que la SEP progresse ou qu'une personne subit de graves crises, les changements de vision peuvent devenir permanents.
La prise en charge de la SP et le ralentissement de sa progression grâce à un traitement médical sont importants pour chaque personne atteinte.
Résumé
La névrite optique fait référence à une inflammation du nerf optique, et c'est un symptôme courant chez les personnes atteintes de SEP. Cependant, la SEP n'est pas la seule cause de névrite optique et un diagnostic approfondi est important dans chaque cas.
Bien que l'attaque et ses symptômes finissent par disparaître d'eux-mêmes, les médecins peuvent recommander des traitements supplémentaires pour aider à accélérer les temps de récupération. Toute personne souffrant de névrite optique due à la SEP doit consulter son médecin pour revoir son traitement et apporter les modifications nécessaires.
