Tout ce que vous devez savoir sur le vertige
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Une personne vertigineuse aura une sensation de vertige qui tourne. Le vertige est un symptôme d'une gamme de conditions. Cela peut se produire lorsqu'il y a un problème avec l'oreille interne, le cerveau ou la voie nerveuse sensorielle.
Les étourdissements, y compris les vertiges, peuvent survenir à tout âge, mais ils sont fréquents chez les personnes âgées de 65 ans ou plus.
Le vertige peut être temporaire ou à long terme. Cela peut survenir pendant la grossesse ou comme symptôme d'une infection de l'oreille. Les personnes atteintes d'un trouble de l'oreille interne, comme la maladie de Ménière, éprouvent parfois également des vertiges.
Qu'est-ce que le vertige?
Une personne vertigineuse peut éprouver des problèmes d'équilibre et des étourdissements.
Le vertige est une sensation de vertige tournoyant, comme si la pièce ou l'environnement environnant tournait en rond autour de la personne. Beaucoup de gens utilisent le terme pour décrire la peur des hauteurs, mais ce n'est pas correct.
Le vertige peut survenir lorsqu'une personne regarde d'une grande hauteur, mais il se réfère généralement à des étourdissements temporaires ou continus qui surviennent en raison de problèmes dans l'oreille interne ou le cerveau.
Ce n'est pas une maladie mais un symptôme. De nombreuses conditions différentes peuvent provoquer des vertiges.
Symptômes
Une personne vertigineuse aura l'impression que sa tête ou l'espace autour d'elle bouge ou tourne.
Le vertige est un symptôme, mais il peut également entraîner ou survenir à côté d'autres symptômes.
Ceux-ci peuvent inclure:
- problèmes d'équilibre
- étourdissements
- une sensation de mal des transports
- nausée et vomissements
- sonnerie dans l'oreille, appelée acouphène
- une sensation de plénitude dans l'oreille
- maux de tête
- nystagmus, dans lequel les yeux bougent de manière incontrôlable, généralement d'un côté à l'autre
Les causes
Diverses conditions peuvent entraîner des vertiges, qui impliquent généralement un déséquilibre dans l'oreille interne ou un problème avec le système nerveux central (SNC).
Les conditions qui peuvent conduire au vertige sont les suivantes.
Labyrinthite
Ce trouble peut survenir lorsqu'une infection provoque une inflammation du labyrinthe de l'oreille interne. Dans cette zone se trouve le nerf vestibulocochléaire.
Ce nerf envoie des informations au cerveau sur le mouvement, la position et le son de la tête.
Outre les étourdissements accompagnés de vertiges, une personne atteinte de labyrinthite peut présenter une perte auditive, des acouphènes, des maux de tête, des douleurs à l'oreille et des changements de vision.
En savoir plus sur la labyrinthite.
Névrite vestibulaire
Une infection provoque une névrite vestibulaire, qui est une inflammation du nerf vestibulaire. Elle est similaire à la labyrinthite, mais elle n’affecte pas l’audition d’une personne. La névrite vestibulaire provoque des vertiges qui peuvent accompagner une vision trouble, des nausées sévères ou une sensation de déséquilibre.
Cholestéatome
Cette croissance cutanée non cancéreuse se développe dans l'oreille moyenne, généralement en raison d'une infection répétée. En se développant derrière le tympan, il peut endommager les structures osseuses de l’oreille moyenne, entraînant une perte auditive et des étourdissements.
La maladie de Ménière
Cette maladie provoque une accumulation de liquide dans l'oreille interne, ce qui peut entraîner des crises de vertige avec des bourdonnements dans les oreilles et une perte auditive. Elle a tendance à être plus fréquente chez les personnes âgées de 40 à 60 ans.
L’Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication estime que 615 000 personnes aux États-Unis ont actuellement un diagnostic de la maladie de Ménière, les médecins diagnostiquant environ 45 500 nouveaux cas chaque année.
La cause exacte n'est pas claire, mais elle peut provenir d'une constriction des vaisseaux sanguins, d'une infection virale ou d'une réaction auto-immune. Il peut également y avoir une composante génétique qui signifie qu'elle s'exécute dans certaines familles.
Apprenez-en davantage sur la maladie de Ménière.
Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
L'oreille interne contient des structures appelées organes otolithiques, qui contiennent du liquide et des particules de cristaux de carbonate de calcium.
Dans le BPPV, ces cristaux se délogent et tombent dans les canaux semi-circulaires. Là, chaque cristal tombé touche les cellules ciliées sensorielles dans la cupule des canaux semi-circulaires pendant le mouvement.
En conséquence, le cerveau reçoit des informations inexactes sur la position d'une personne et des vertiges tournoyants se produisent. Les gens éprouvent généralement des périodes de vertige qui durent moins de 60 secondes, mais des nausées et d'autres symptômes peuvent également survenir.
En savoir plus ici sur BPPV.
Autres facteurs
Le vertige peut également survenir avec:
- migraines
- une blessure à la tête
- chirurgie de l'oreille
- fistule périlymphatique, lorsque du liquide de l'oreille interne fuit dans l'oreille moyenne en raison d'une déchirure dans l'une des deux membranes entre l'oreille moyenne et l'oreille interne
- zona dans ou autour de l'oreille (herpès zoster oticus)
- otosclérose, lorsqu'un problème de croissance osseuse de l'oreille moyenne entraîne une perte auditive
- syphilis
- ataxie, qui conduit à une faiblesse musculaire
- un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire, que les gens appellent parfois un mini-AVC
- maladie du cervelet ou du tronc cérébral
- neurinome acoustique, qui est une croissance bénigne qui se développe sur le nerf vestibulocochléaire près de l'oreille interne
- sclérose en plaques
Le repos prolongé au lit et l'utilisation de certains médicaments peuvent également entraîner des vertiges.
Vertige pendant la grossesse
Les nausées et les étourdissements sont des problèmes courants pendant la grossesse. Les changements hormonaux semblent jouer un rôle, car ils affectent les caractéristiques du fluide dans le corps.
Les modifications des caractéristiques des fluides dans l'oreille interne peuvent entraîner des symptômes tels que:
- vertige
- instabilité avec perte d'équilibre
- acouphènes et difficultés d'audition
- une sensation de plénitude d'oreille
Une étude de 2010 a interrogé 82 femmes pendant la grossesse. Plus de la moitié d'entre eux ont déclaré avoir éprouvé des étourdissements au cours des deux premiers trimestres, tandis qu'un tiers ont signalé des étourdissements au troisième trimestre.
Les nausées sont fréquentes tout au long de la grossesse, mais elles ont tendance à diminuer à mesure que la grossesse progresse. De nombreuses femmes interrogées ont établi un lien entre les nausées et les étourdissements. Les problèmes d'équilibre étaient également courants, mais ils avaient tendance à s'aggraver au cours des deuxième et troisième trimestres.
Les auteurs suggèrent que pendant la grossesse, les changements hormonaux entraînent des altérations de l'oreille interne. Ils ont proposé qu'au fil du temps, la femme s'habitue au nouvel équilibre de l'oreille et que les symptômes de nausées et d'étourdissements s'améliorent.
L'aggravation des problèmes d'équilibre pourrait être due aux changements de poids corporel et de posture qui surviennent pendant la grossesse.
En 2017, des scientifiques ont publié des recherches portant sur quatre études de cas. Les auteurs ont suggéré que les changements hormonaux peuvent conduire à BPPV pendant la grossesse et que les œstrogènes, en particulier, peuvent jouer un rôle.
Un traitement médicamenteux peut être disponible pour réduire les nausées, les étourdissements et d'autres symptômes liés aux vertiges pendant la grossesse, mais une femme doit demander conseil à son médecin. Certains traitements peuvent ne pas convenir pour le moment.
Est-ce héréditaire?
Le vertige lui-même n'est pas nécessairement héréditaire, mais il est généralement un symptôme de diverses conditions et syndromes.
Certains d'entre eux semblent impliquer des facteurs génétiques spécifiques et peuvent se retrouver dans des familles. Si une personne a des vertiges récurrents, il peut avoir une composante héréditaire ou génétique.
Les scientifiques se sont penchés sur le profil génétique de diverses conditions qui impliquent le vertige.
Des exemples de conditions qui peuvent déclencher des vertiges et semblent impliquer des facteurs génétiques comprennent:
- ataxie épisodique familiale
- vertige migraineux
- hypofonction vestibulaire bilatérale
- maladie de Ménière familiale
Un médecin peut interroger une personne vertigineuse sur ses antécédents médicaux familiaux.
La migraine vestibulaire peut entraîner des vertiges. En savoir plus sur cette condition ici.
Traitement
Certains types de vertiges disparaissent sans traitement, mais une personne peut avoir besoin d'un traitement pour un problème sous-jacent.
Un médecin peut, par exemple, prescrire des antibiotiques pour une infection bactérienne ou des antiviraux pour le zona.
Il existe des médicaments qui peuvent soulager certains symptômes. Ces médicaments comprennent des antihistaminiques et des antiémétiques pour réduire le mal des transports et les nausées.
La chirurgie peut être nécessaire si d'autres traitements ne sont pas efficaces. Le VPPB et le neurinome acoustique sont deux conditions pour lesquelles cela peut être approprié.
Les antihistaminiques sont disponibles en vente libre ou à acheter en ligne.
Traiter la maladie de Ménière
Un médecin peut prescrire des médicaments aux personnes atteintes de la maladie de Ménière. Ceux-ci peuvent inclure la méclizine, le glycopyrrolate ou le lorazépam, qui peuvent aider à soulager les étourdissements dus à cette condition.
Les autres options incluent:
- limiter l'apport en sodium et utiliser un traitement diurétique pour réduire les niveaux de liquide
- essayer le traitement par impulsions de pression, qui consiste à installer un appareil sur l'oreille
- demander à un médecin d'injecter des antibiotiques ou des corticostéroïdes dans l'oreille moyenne
- éviter la caféine, le chocolat et l'alcool et ne pas fumer de tabac
Remèdes maison
Les individus peuvent prendre des mesures à la maison pour aider à résoudre le vertige et à limiter ses effets.
Changements de style de vie
Les étapes qui peuvent aider à réduire les effets du vertige comprennent:
- couché toujours dans une pièce calme et sombre lorsque la rotation est sévère
- s'asseoir dès que la sensation de vertige apparaît
- prendre plus de temps pour effectuer des mouvements susceptibles de déclencher des symptômes, comme se lever, regarder vers le haut ou tourner la tête
- s'accroupir au lieu de se pencher pour ramasser quelque chose
- utiliser une canne pour marcher, si nécessaire
- dormir avec la tête levée sur deux oreillers ou plus
- faire des adaptations à la maison
- allumer les lumières lorsque vous vous levez la nuit pour éviter les chutes
Quiconque éprouve des vertiges ou d'autres types d'étourdissements ne doit pas conduire ou utiliser une échelle.
Remèdes à base de plantes
Certaines solutions à base de plantes peuvent aider à améliorer les symptômes.
Ceux-ci inclus:
- Cayenne
- Safran des Indes
- ginkgo biloba
- racine de gingembre
- Gongjin-dan
Il n'y a pas suffisamment de preuves pour confirmer que les remèdes à base de plantes peuvent soulager les vertiges. Cependant, un essai clinique est actuellement en cours pour étudier les effets de Gongjin-dan.
Une étude de 2015 a révélé que 30 minutes d'acupuncture ont aidé à réduire les symptômes chez 60 personnes qui ont visité un service d'urgence avec des étourdissements et des vertiges. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer l'efficacité de cette méthode de traitement.
Les gens devraient demander à leur médecin avant d'utiliser des traitements alternatifs. Ils doivent également consulter un médecin si le vertige apparaît soudainement ou s'aggrave, car ils peuvent avoir besoin d'un traitement pour une affection sous-jacente.
Apprenez-en plus ici sur les remèdes maison contre le vertige.
Des exercices
Les exercices peuvent aider à soulager les symptômes dans certains cas.
La manœuvre d'Epley pour BPPV
Une technique connue sous le nom de manœuvre d'Epley peut aider certaines personnes souffrant de vertige qui provient du BPPV.
La manœuvre vise à déplacer les particules de carbonate de calcium des canaux semi-circulaires vers les organes otolithiques du vestibule, où elles sont moins susceptibles de provoquer des symptômes dans l'oreille interne.
Pour BPPV impliquant l'oreille interne gauche:
- Asseyez-vous sur un lit et placez un oreiller derrière le corps où les épaules seront allongées.
- Faites pivoter la tête de 45 degrés vers la gauche.
- En gardant la tête en position, allongez-vous sur le dos avec les épaules sur l'oreiller pour que la tête s'incline légèrement vers l'arrière et touche le lit. Tenez pendant 30 secondes.
- Faites pivoter la tête de 90 degrés vers la droite et maintenez la position pendant 30 secondes.
- Tournez le corps et la tête, dans leurs positions actuelles, de 90 degrés vers la droite. Tenez pendant 30 secondes.
- Asseyez-vous lentement et abaissez les jambes du côté droit du lit.
- Maintenez la position pendant quelques minutes pendant que l'oreille interne effectue les ajustements.
Les types
Il existe différents types de vertiges, dont la cause varie.
Vertige périphérique
Environ 80% des cas sont de ce type. Le vertige périphérique résulte généralement de problèmes dans l'oreille interne.
De minuscules organes de l’oreille interne réagissent à la gravité et à la position de la personne en envoyant des messages via des signaux nerveux au cerveau. Ce processus permet aux gens de garder leur équilibre lorsqu'ils se lèvent.
Les modifications apportées à ce système peuvent produire des vertiges. Le VPPB et l'inflammation sont des causes courantes. Les autres causes incluent la maladie de Ménière et le neurinome acoustique, entre autres.
Vertige central
Le vertige central est lié à des problèmes avec le SNC. Elle découle généralement d'un problème dans une partie du tronc cérébral ou du cervelet. Environ 20% des cas sont de ce type.
Les causes possibles comprennent la migraine vestibulaire, la démyélinisation et les tumeurs impliquant la ou les régions affectées du SNC.
Un problème avec la colonne cervicale peut entraîner des vertiges. En savoir plus ici.
Diagnostic
Le médecin essaiera de découvrir ce qui cause les étourdissements. Ils effectueront un examen physique, demanderont à la personne comment ses vertiges la font ressentir et prendront ses antécédents médicaux.
Le médecin peut également effectuer quelques tests simples.
Voici deux exemples:
Test de Romberg: Le médecin demandera à la personne de se tenir debout, les bras sur les côtés et les pieds joints et lui demandera de fermer les yeux. Si la personne devient instable en fermant les yeux, cela pourrait être le signe d'un problème du SNC.
Test de Fukuda-Unterberger: Le médecin demandera à la personne de marcher sur place pendant 30 secondes les yeux fermés. S'ils tournent d'un côté, cela peut indiquer une lésion dans le labyrinthe de l'oreille interne, ce qui pourrait provoquer des vertiges périphériques.
En fonction des résultats de ces tests et d'autres tests, le médecin peut recommander un scanner de la tête ou une IRM pour obtenir plus de détails.
Q:
J'ai 64 ans et j'ai récemment commencé à me sentir tout le temps étourdi et malade. J'ai eu des tests sur mes oreilles, mais les médecins n'ont rien trouvé. Je suis jardinier, mais j'ai du mal à travailler ou à faire mes tâches quotidiennes. Que pourrait-il être et que puis-je faire?
UNE:
La cause de vos étourdissements peut prendre du temps à comprendre. Il peut y avoir plusieurs facteurs contributifs, tels que le vieillissement, la déshydratation, des facteurs environnementaux ou un trouble médical sous-jacent.
La tenue d'un journal peut vous aider à identifier certains moments ou situations au cours desquels vous ressentez des symptômes d'étourdissements. La journalisation des détails sur l'environnement environnant, le type de vertige - par exemple, si la pièce tourne, si vous vous sentez déséquilibré, etc. - et tout autre symptôme, comme la nausée, les vomissements ou la fatigue, peut donner un aperçu de ce se produisant dans votre corps pendant ces épisodes.
Un médecin peut vous aider à comprendre pourquoi vous présentez ces symptômes.
Stacy Sampson, DO Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
