Schémas thérapeutiques à comprimé unique pour le VIH
Les prestataires de soins de santé peuvent traiter le VIH en utilisant une thérapie antirétrovirale. Une personne peut avoir besoin de prendre plusieurs comprimés par jour ou un seul comprimé contenant plusieurs médicaments.
Dans cet article, nous examinons les avantages des schémas posologiques à comprimé unique (DOS). Nous fournissons également une liste de médicaments que les médecins prescrivent couramment dans les DOS.
Qu'est-ce qu'un STR pour le VIH?
Les prestataires de soins de santé traitent le VIH avec une thérapie antirétrovirale, qui implique une combinaison de médicaments.
Une personne sous traitement anti-VIH prend généralement deux comprimés ou plus par jour. Chaque médicament attaque le virus différemment et la combinaison est essentielle.
Une personne qui suit un STR prend une pilule quotidienne qui contient une combinaison d'au moins deux médicaments antirétroviraux.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé plus de 30 médicaments pour traiter le VIH, et chacun agit différemment pour empêcher le virus de se multiplier dans le sang.
Avantages d'un STR
Certains schémas thérapeutiques anti-VIH exigent que les gens prennent plusieurs pilules par jour. Cela peut signifier prendre différents comprimés à des moments différents, avec ou sans nourriture.
Un STR réduit ce nombre de pilules à un.
Prendre un seul comprimé par jour, comparé à deux ou plus, peut permettre à une personne de suivre plus facilement son plan de traitement, ce qui rend le traitement antirétroviral plus efficace.
Avoir un traitement plus efficace et une routine de médication rationalisée et peut améliorer la qualité de vie d’une personne.
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Liste des médicaments et informations sur un seul comprimé
La liste ci-dessous fournit des détails sur les médicaments couramment inclus dans les DOS. Chaque combinaison de médicaments est présentée dans une seule pilule quotidienne.
Atripla
Formule:
- 600 milligrammes (mg) d'éfavirenz
- 200 mg d'emtricitabine
- 300 mg de fumarate de ténofovir disoproxil (ténofovir DF ou TDF)
Comment le prendre: Avalez la pilule entière, à jeun et au coucher, car elle peut provoquer de la somnolence.
Autres informations: Atripla ne convient pas aux personnes souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques légers à sévères. Il ne convient pas non plus aux personnes pesant moins de 88 livres et peut ne pas convenir aux personnes souffrant de dépression ou de troubles psychiatriques.
Effets secondaires courants:
- somnolence
- vertiges
- rêves insolites
- perte de concentration
- la diarrhée
- la nausée
- fatigue
- perturbations de sommeil
- taux de cholestérol élevé
- éruption cutanée ou démangeaisons
Biktarvy
Formule:
- 50 mg de bictégravir
- 200 mg d'emtricitabine
- 25 mg de ténofovir alafénamide (TAF)
Comment le prendre: Prenez la pilule avec ou sans nourriture, mais ne prenez pas Biktarvy en même temps ou dans les 2 heures suivant la prise d'antiacides contenant de l'aluminium, du magnésium ou du calcium.
Autres informations: Biktarvy ne convient pas aux personnes souffrant de graves problèmes hépatiques ou rénaux.
Effets secondaires courants:
- la diarrhée
- la nausée
- maux de tête
Complera
Formule:
- 25 mg de rilpivirine
- 200 mg d'emtricitabine
- 300 mg de fumarate de ténofovir disoproxil (ténofovir DF ou TDF)
Comment le prendre: Prenez la pilule avec un repas pour vous assurer que le corps absorbe la bonne quantité de médicament. Dans ce cas, les smoothies ou les boissons protéinées ne comptent pas comme repas.
Autres informations: Il est particulièrement important de prendre Complera de manière cohérente, car le virus peut trouver plus facile de développer une résistance. Les interactions médicamenteuses peuvent entraîner une résistance à Complera. Il n'augmente pas autant le cholestérol que certains autres médicaments, il peut donc être une bonne option pour une personne à haut risque de maladie cardiaque. Il ne convient pas aux personnes pesant moins de 77 livres.
Effets secondaires courants:
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- maux de tête
- éruption
- dépression
- anxiété
- fatigue
- vertiges
- somnolence
- taux de cholestérol élevé
- perturbations de sommeil
- taches brunes sur la peau, en particulier les paumes et la plante des pieds
Delstrigo
Formule:
- 100 mg de doravirine
- 300 mg de lamivudine
- 300 mg de fumarate de ténofovir disoproxil (ténofovir DF ou TDF)
Comment le prendre: Prenez Delstrigo avec ou sans nourriture.
Autres informations: ce médicament ne convient pas aux personnes souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques modérés à sévères.
Effets secondaires courants:
- vertiges
- la diarrhée
- la nausée
- maux de tête
- rêves insolites
- difficultés à dormir
Genvoya
Formule:
- 150 mg d'elvitégravir
- 150 mg de cobicistat
- 200 mg d'emtricitabine
- 10 mg de ténofovir alafénamide (TAF)
Comment le prendre: Prenez la pilule avec de la nourriture.
Autres informations: Une personne doit faire tester sa fonction rénale avant de prendre Genvoya. Il ne convient pas aux personnes souffrant de graves problèmes hépatiques ou rénaux.
Effets secondaires courants:
- maux de tête
- la nausée
- la diarrhée
- fatigue
- taux de cholestérol élevé
Juluca
Formule:
- 50 mg de dolutégravir
- 25 mg de rilpivirine
Comment le prendre: Prenez la pilule avec un repas pour vous assurer que le corps absorbe la bonne quantité de médicament. Dans ce cas, les smoothies ou les boissons protéinées ne comptent pas comme repas.
Autres informations: Juluca est destiné aux personnes dont le VIH est stable et qui sont prêtes à passer d'un schéma à trois médicaments à un schéma à deux médicaments. Il s'agit de la plus petite pilule STR disponible, ce qui en fait la plus facile à avaler. Les personnes souffrant de problèmes rénaux graves peuvent être en mesure de prendre ce médicament, à condition qu'elles soient étroitement surveillées par un médecin.
Effets secondaires courants:
- maux de tête
- la diarrhée
Odefsey
Formule:
- 25 mg de rilpivirine
- 200 mg d'emtricitabine
- 25 mg de ténofovir alafénamide (TAF)
Comment le prendre: Prenez Odefsey avec un repas pour vous assurer que le corps absorbe la bonne quantité de médicament. Dans ce cas, les smoothies ou les boissons protéinées ne comptent pas comme repas.
Autres informations: cette pilule est petite, ce qui la rend plus facile à avaler. Prendre régulièrement Odefsey est particulièrement important, car le virus peut trouver plus facile de développer une résistance. Cela peut être une bonne option pour une personne à haut risque de maladie cardiaque, car elle n'augmente pas le cholestérol autant que certains autres médicaments. Odefsey ne convient pas aux personnes pesant moins de 77 livres ou aux personnes souffrant de graves problèmes rénaux.
Effets secondaires courants:
- la nausée
- vomissement
- maux de tête
- une éruption cutanée
- dépression
- difficultés à dormir
- vertiges
Stribild
Formule:
- 150 mg d'elvitégravir
- 150 mg de cobicistat
- 200 mg d'emtricitabine
- 300 mg de fumarate de ténofovir disoproxil (ténofovir DF ou TDF)
Comment le prendre: Prenez la pilule avec de la nourriture.
Autres informations: Stribild ne convient pas aux personnes souffrant de problèmes hépatiques sévères ou de problèmes rénaux modérés à sévères. En outre, il n'est pas sans danger pour les femmes enceintes ou pour celles qui pèsent moins de 77 livres.
Effets secondaires courants:
- la nausée
- la diarrhée
- rêves insolites
- maux de tête
- lésions rénales
Symtuza
Formule:
- 800 mg de darunavir
- 150 mg de cobicistat
- 200 mg d'emtricitabine
- 10 mg de ténofovir alafénamide (TAF)
Comment le prendre: Prenez la pilule avec de la nourriture.
Autres informations: Symtuza ne convient pas aux personnes souffrant de problèmes rénaux sévères ou aux personnes allergiques aux sulfamides, parfois appelés sulfamides.
Effets secondaires courants:
- la diarrhée
- éruption
- la nausée
- taux élevé de sucre dans le sang
Triumeq
Formule:
- 50 mg de dolutégravir
- 600 mg d'abacavir
- 300 mg de lamivudine
Comment le prendre: Une personne peut prendre Triumeq avec ou sans nourriture. Ne le prenez pas dans les 2 heures avant ou 6 heures après la consommation d'antiacides, de laxatifs, de pilules de fer ou de suppléments de calcium.
Autres informations: Avant de prendre Triumeq, une personne doit subir un test sanguin pour le HLA-B * 5701 pour voir si elle est génétiquement susceptible d'avoir une réaction allergique au médicament.
Effets secondaires courants:
- maux de tête
- fatigue
- difficultés à dormir
Si une personne a une résistance aux inhibiteurs de transfert de brin intégrase, ou INSTI, elle devra prendre un comprimé supplémentaire.
Triumeq ne convient pas aux personnes pesant moins de 88 livres, aux personnes souffrant de problèmes rénaux modérés à sévères ou aux personnes souffrant de problèmes hépatiques.
Médicaments anti-VIH
Un médecin effectuera un test sanguin pour rechercher le virus de l'hépatite B avant de prescrire des médicaments anti-VIH. Beaucoup de ces médicaments traitent l'hépatite B ainsi que le VIH, donc si une personne arrête de prendre l'un de ces médicaments, son hépatite B peut également s'aggraver.
Un professionnel de la santé peut décrire chaque médicament plus en détail et discuter des effets secondaires possibles.
Certains médicaments anti-VIH interagissent avec d'autres médicaments. Toute personne sur le point de commencer une STR doit informer son fournisseur de soins de santé si elle prend des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, des remèdes à base de plantes ou des suppléments.
STR par rapport à d'autres schémas
Tous les schémas thérapeutiques anti-VIH comprennent une combinaison de médicaments qui combattent le VIH de différentes manières. Ils entrent dans les catégories suivantes:
- inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse, ou INNTI
- inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse ou INTI
- inhibiteurs de transfert de brin d'intégrase, ou INSTI
- inhibiteurs de protéase ou IP
- inhibiteurs d'entrée
- Antagonistes du CCR5
Les recherches indiquent que les personnes qui prennent des pilules anti-VIH une fois par jour, plutôt que deux comprimés ou plus par jour, sont plus susceptibles de suivre le schéma thérapeutique au moins 95% du temps.
Cette observance est importante car la prise de médicaments moins souvent que 95 pour cent du temps peut empêcher les médicaments antirétroviraux de supprimer efficacement le VIH. Cela peut également amener le virus à développer une résistance aux médicaments.
Les personnes peuvent ressentir plus d'effets secondaires en suivant les STR, par rapport à d'autres schémas, en raison de la combinaison de médicaments dans un seul comprimé. Cela peut également rendre plus difficile la détermination du médicament à l'origine des effets indésirables.
De plus, les DOS contiennent des doses fixes de médicaments, de sorte qu'un professionnel de la santé ne peut pas ajuster les doses. Cela rend les STR moins adaptés aux personnes souffrant de problèmes de santé existants, tels que des problèmes rénaux ou hépatiques.
Pilules simples ou multiples
Des preuves récentes suggèrent que les pilules uniques peuvent être plus efficaces que les pilules combinées. Cependant, la recherche est mitigée.
Une étude réalisée en 2018 par le Veterans Affairs Medical Center a comparé les effets des DOS à des schémas multi-comprimés chez les personnes commençant un traitement antirétroviral pour la première fois.
Les chercheurs ont mesuré la suppression du VIH après que les deux groupes aient pris les médicaments pendant un an. Ils ont défini la suppression du VIH comme ayant une charge virale inférieure à 400 copies par millilitre.
Les auteurs ont rapporté que 84,4% des participants utilisant un STR avaient des niveaux de VIH supprimés, contre 77,6% de ceux utilisant un régime multi-comprimés.
Les chercheurs ne savent pas pourquoi les STR ont eu de meilleurs résultats, car les deux groupes ont suivi leurs régiments avec une régularité similaire. Cependant, les deux schémas contenaient différentes combinaisons de médicaments, ce qui aurait pu affecter les résultats.
Une autre étude a révélé que les gens sont tout simplement plus susceptibles de suivre un plan de traitement s'il implique moins de pilules. Il n'y avait aucune preuve qu'un STR supprimerait mieux le VIH qu'un régime quotidien de deux comprimés.
Identifier si les DOS sont plus efficaces et comment ils obtiennent des résultats différents des schémas multi-comprimés nécessitera des recherches supplémentaires.
Résumé
Suivre un STR pour le VIH implique de prendre une pilule quotidienne qui contient une combinaison de médicaments antirétroviraux.
En général, les gens trouvent plus facile de prendre un comprimé par jour plutôt que plusieurs comprimés, de sorte que les DOS peuvent aider les gens à suivre leurs plans de traitement de manière cohérente, ce qui est l'un des facteurs les plus importants pour rester en bonne santé avec le VIH.
Au moment de décider du meilleur schéma de traitement anti-VIH, une personne et son équipe de soins doivent prendre en compte:
- les effets secondaires possibles
- tout autre médicament actuel
- conditions médicales existantes
- si une personne a déjà connu une résistance aux médicaments anti-VIH
- combien de pilules une personne devra prendre chaque jour
Discutez des options avec les prestataires de soins de santé, qui vous aideront à identifier le meilleur traitement.
