Ce qu'il faut savoir sur Clostridium difficile
Clostridium difficile, que les experts ont récemment reclassé comme Clostridioides difficile, est une bactérie qui réside dans l'intestin. Lorsque les niveaux de bactéries intestinales se déséquilibrent, cette bactérie peut se multiplier et causer de graves problèmes de santé. Les professionnels de la santé appellent cette infection C. difficile ou C. diff.
L'utilisation d'antibiotiques pour traiter d'autres infections peut augmenter le risque de C. difficile. Pour cette raison, l'infection touche le plus souvent les personnes âgées séjournant à l'hôpital ou utilisant des établissements de soins de longue durée.
Cette bactérie se propage rapidement et constitue un problème de santé majeur. En 2015, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont constaté que C. difficile causé un demi-million d'infections et entraîné 15 000 décès en une seule année.
Dans cet article, nous expliquons comment reconnaître et traiter C. difficile.
Qu'est-ce que C. difficile?
C. difficile se produit naturellement dans l'intestin. Lorsque la bactérie est présente à des niveaux normaux, les médecins ne considèrent pas C. difficile être une infection.
Cette bactérie ne cause généralement pas de problèmes aux personnes en bonne santé. Cependant, certains antibiotiques peuvent modifier l'équilibre des bactéries dans l'intestin, permettant C. difficile multiplier. C'est à ce stade qu'elle devient une infection.
L'infection peut provoquer de la diarrhée et augmenter le risque de maladies plus graves.
La plupart des cas de C. difficile l'infection survient dans les milieux de soins en raison de leur lien avec l'antibiothérapie. Un nombre important de personnes séjournant à l'hôpital devront suivre une cure d'antibiotiques pour traiter d'autres infections.
Les personnes âgées sont plus sensibles aux effets de C. difficile et plus susceptibles de présenter des symptômes graves.
Cela dit, la plupart des personnes C. difficile l'infection se rétablit complètement sans conséquences à long terme.
Pourtant, certaines personnes éprouvent des complications dangereuses, dont un certain nombre peuvent être mortelles.
L'infection peut souvent réapparaître après le traitement, 1 personne sur 5 en recevant une autre C. difficile infection après avoir résolu l'original.
Symptômes
Les symptômes suivants peuvent survenir à la suite de C. difficile infection:
- diarrhée liquide
- selles fréquentes
- fièvre
- douleur ou sensibilité dans l'estomac
- la nausée
- appétit réduit
L'inflammation de la muqueuse du gros intestin, ou colite, provoque ces symptômes. Bien que les complications soient rares, C. difficile peut également conduire à:
- péritonite ou infection de la muqueuse de l'abdomen
- septicémie ou empoisonnement du sang
- perforation du côlon
Des symptômes plus visibles peuvent inclure:
- déshydratation
- température corporelle élevée
- perte d'appétit
- crampes et douleurs abdominales sévères
- la nausée
- pus ou sang dans les selles
- besoin d'utiliser la salle de bain 10 fois ou plus par jour
- perte de poids
Le risque de souffrir d'une maladie potentiellement mortelle est plus élevé chez les personnes âgées et celles souffrant de problèmes de santé graves.
La plupart des symptômes se développent chez les personnes qui prennent des antibiotiques. Il n'est pas rare que les symptômes apparaissent 6 semaines après la fin de l'antibiothérapie.
Facteurs de risque
Les plus C. difficile les infections surviennent dans les hôpitaux ou dans d'autres établissements de soins de santé. Dans ces environnements, de nombreuses personnes prennent des antibiotiques ou ont un système immunitaire affaibli.
Ceux qui présentent un risque plus élevé de tomber malade C. difficile l'infection comprend les personnes qui:
- utiliser des antibiotiques pendant une longue période
- utiliser plusieurs types d'antibiotiques ou d'antibiotiques qui ciblent un large éventail de bactéries
- avez récemment utilisé des antibiotiques ou passé du temps à l'hôpital, surtout si cela a été pendant une période prolongée
- sont âgés de 65 ans ou plus
- vivre dans un établissement de soins de longue durée ou une maison de soins infirmiers
- ont une activité immunitaire réduite, comme ceux qui prennent des médicaments immunosuppresseurs pour traiter une maladie auto-immune
- vous avez subi une chirurgie abdominale ou gastro-intestinale récente
- avoir une maladie du côlon
- ont eu un précédent C. difficile infection
Les causes
C. difficile est anaérobie, ce qui signifie qu'il n'a pas besoin d'oxygène pour vivre et se reproduire.
Il peut être présent dans le sol, l'eau et les matières fécales. Certaines personnes portent naturellement la bactérie dans leurs intestins.
Cependant, les environnements de soins de santé tels que les hôpitaux, les maisons de soins infirmiers et les établissements de santé de longue durée hébergent le plus souvent C. difficile. Une proportion importante de personnes séjournant ou vivant dans ces milieux est porteuse de niveaux élevés de bactérie.
La bactérie peut se propager des matières fécales aux aliments, puis aux surfaces et autres objets. Le taux de propagation peut augmenter si les gens ne se lavent pas les mains régulièrement ou correctement. La bactérie produit des spores qui peuvent résister à des environnements difficiles et survivre pendant des mois.
Les intestins contiennent des millions de types différents de bactéries. Beaucoup d'entre eux protègent les gens contre l'infection.
Si une personne prend des antibiotiques pour traiter une infection différente, elle peut détruire certaines des bactéries utiles, permettant C. difficile pour se reproduire plus rapidement et dominer l'intestin.
Types d'antibiotiques pouvant contribuer à C. difficile l'infection comprend les fluoroquinolones, les céphalosporines, la clindamycine et la pénicilline. Cependant, tout antibiotique peut augmenter le risque de C. difficile s'il diminue la quantité de bactéries protectrices dans l'intestin.
Une fois C. difficile atteint le stade de l'infection, il produit des toxines qui détruisent les cellules et provoquent une inflammation à l'intérieur du côlon.
Lorsque C. difficile se produit naturellement dans l'intestin, les gens ne peuvent normalement pas transmettre l'infection à d'autres à moins que les bactéries ne commencent à produire des toxines.
Diagnostic
Si un professionnel de la santé soupçonne C. difficile, ils peuvent demander l'un des tests suivants:
- Sigmoïdoscopie flexible: au cours de cette procédure, un médecin insérera un tube flexible avec une petite caméra à l'extrémité dans le côlon inférieur pour rechercher des signes d'infection.
- Test de selles: cela détermine si C. difficile a produit des toxines. Celles-ci seraient visibles lors d'un examen des selles.
- Imagerie: si le médecin soupçonne la présence d'un C. difficile complication, ils peuvent demander un scanner.
Traitement
Traitement standard pour un C. difficile l'infection est des antibiotiques. Le médecin peut prescrire de la vancomycine (Vancocin) ou de la fidaxomicine (Dificid). Ils peuvent à la place prescrire du métronidazole (Flagyl) si les premiers types ne sont pas disponibles.
Si une personne prend des antibiotiques lorsque des symptômes apparaissent, un médecin peut envisager d'arrêter ce traitement et de prescrire un nouveau type.
Cependant, un traitement avec des antibiotiques peut rendre C. difficile infection pire en attaquant les bactéries utiles dans le corps.
Ils peuvent envisager d'autres traitements pour traiter l'infection, notamment:
- Probiotiques: certains types de bactéries et de levures aident à rétablir un équilibre sain dans l'intestin. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), une levure naturelle, peut réduire C. difficile infections lorsqu'une personne le prend avec des antibiotiques. Les probiotiques S. boulardii sont disponibles à l'achat en ligne.
- Chirurgie: Si les symptômes sont sévères, ou s'il y a une défaillance d'organe ou une perforation de la paroi abdominale, il peut être nécessaire de retirer chirurgicalement la partie affectée du côlon.
- Transplantation de microbiote fécal (FMT): les professionnels de la santé utilisent désormais des transplantations fécales dans les cas récurrents de C. difficile infection. Un professionnel de la santé transférera les bactéries du côlon d'une personne en bonne santé dans le côlon d'une personne atteinte C. difficile.
Cependant, la FDA a récemment publié un avertissement concernant les effets indésirables de la FMT après un décès dû à une infection grave résistante aux antibiotiques qui s'est développée après une transplantation au cours d'une enquête.
Ils ont suspendu tous les essais cliniques sur la FMT.
Ici, apprenez tout sur la transplantation de microbiote fécal.
Traiter récurrent C. difficile les infections
Récurrent C. difficile des infections peuvent survenir parce que le traitement n'a pas complètement éliminé la première infection ou parce qu'une souche différente de la bactérie a commencé à se développer.
Le traitement peut inclure:
- antibiotiques
- probiotiques tels que S. boulardii, qu'une personne devrait prendre avec des antibiotiques
- greffe de microbiote fécal
Environ 40 à 60% des personnes subissent une récidive si le premier cycle de traitement échoue.
La prévention
C. difficile les bactéries peuvent se propager facilement. Cependant, les hôpitaux et autres établissements de santé peuvent réduire le risque de propagation en suivant des directives strictes de contrôle des infections.
Les visiteurs des établissements de santé doivent:
- éviter de s'asseoir sur les lits
- suivre les directives de lavage des mains
- adhérer à toutes les autres directives de visite
Avant d'entrer et après avoir quitté la chambre d'un patient, les visiteurs et le personnel médical doivent se laver soigneusement les mains avec un désinfectant pour les mains ou du savon et de l'eau. Ils doivent se laver les mains une seconde fois lorsqu'ils quittent l'hôpital.
Il est particulièrement important de se laver les mains avec du savon et de l'eau avant et après la préparation des aliments, les repas et les boissons.
Q:
Peut C. difficile revenir plus d'une fois?
UNE:
Oui. Selon une étude de 2019, une fois la première infection améliorée, il y a une augmentation significative du risque de récidives. Environ 40% des personnes qui ont une première récidive auront une deuxième récidive. De plus, 45 à 65% des personnes qui ont au moins deux récidives continuent de présenter des récidives.
Si une personne a eu un C. difficile l'infection et ont reçu un traitement pour cela, il est important pour eux d'établir une conversation continue avec leur médecin pour traiter les symptômes récurrents le plus rapidement possible. En outre, il est très important de suivre les conseils de prévention énumérés ci-dessus pour réduire le risque de récidive.
