Ce coupable improbable peut provoquer une hypertension artérielle résistante aux médicaments
L'accumulation de plomb dans le corps - telle que mesurée par la quantité déposée dans la couche externe du tibia - est liée à un risque accru d'hypertension artérielle difficile à traiter.
Ainsi conclut une étude de 475 vétérans souffrant d'hypertension artérielle qui apparaît dans le Journal de l'American Heart Association.
Les résultats élargissent non seulement notre compréhension de la façon dont l'accumulation de plomb dans le corps pourrait affecter la gestion de l'hypertension artérielle, mais ils pourraient également conduire à de nouvelles cibles de traitement, notent les auteurs dans leur article d'étude.
«Notre étude», explique l'auteur principal, le Dr Sung Kyun Park, qui est professeur agrégé d'épidémiologie et de sciences de la santé environnementale à l'École de santé publique de l'Université du Michigan à Ann Arbor, «démontre que la charge cumulative de plomb, mesurée par l'os cortical dans le tibia (tibia), peut être un facteur de risque non reconnu d'hypertension pharmacorésistante. »
L'os cortical est la couche externe dure de l'os. Les découvertes récentes sont les premières à suggérer que l'accumulation de plomb dans le tibia pourrait être un biomarqueur du risque de développer une hypertension artérielle difficile à traiter.
Hypertension et plomb résistants dans le corps
L'hypertension résistante est une pression artérielle élevée qui persiste suite à des mesures pour l'abaisser. Ces mesures comprennent la modification du mode de vie et la prise de médicaments.
L'American Heart Association (AHA) et l'American College of Cardiology définissent l'hypertension résistante comme une pression artérielle qui, malgré un traitement avec trois médicaments ou plus de classes différentes, reste au-dessus de l'objectif fixé dans leurs lignes directrices.
Les médecins classent également les personnes qui doivent prendre quatre médicaments ou plus de différentes classes pour ramener leur tension artérielle en dessous du seuil indiqué dans les lignes directrices comme souffrant d'hypertension résistante.
Dans leur rapport d'étude, le Dr Park et ses collègues citent des études qui ont trouvé des liens entre la plombémie et l'hypertension artérielle et, plus récemment, ont suggéré que la plombémie pourrait être un facteur de «décès d'origine cardiovasculaire».
D'autres ont également proposé divers mécanismes biologiques par lesquels le plomb dans le corps peut conduire à l'hypertension - par exemple, en perturbant la régulation des vaisseaux sanguins et la progression de l'athérosclérose.
Cependant, aucun de ceux-ci, notent le Dr Park et son équipe, «n'a évalué la relation entre l'exposition cumulative au plomb et le risque d'hypertension résistante».
Ils ont donc décidé de confirmer leur théorie selon laquelle les chercheurs pourraient utiliser le niveau de plomb dans les os comme biomarqueur de «l'exposition cumulative au plomb» qui influence indépendamment «le développement de l'hypertension résistante».
Plomb du tibia lié au risque de résistance
L'équipe a analysé les données de l'étude normative sur le vieillissement des Anciens Combattants sur 475 hommes «majoritairement blancs» souffrant d'hypertension.
L'ensemble de données comprenait des mesures de la pression artérielle, des médicaments contre la pression artérielle et des taux de plomb dans le sang, les rotules (rotule) et les tibias (tibia). Parmi les hommes, 97 répondaient aux critères d'hypertension résistante.
Après ajustement en fonction de l'âge, de la race, du revenu, du niveau de scolarité, du poids, du tabagisme et d'autres facteurs liés au mode de vie, aux facteurs socio-économiques et démographiques, l'analyse a révélé une relation statistiquement significative entre l'augmentation de l'accumulation de plomb dans le tibia et un risque accru d'hypertension résistante.
Tous les 15 microgrammes supplémentaires de plomb par gramme d'os dans le tibia sont liés à un risque 19% plus élevé de développer une hypertension résistante.
L'équipe de recherche n'a trouvé aucun lien statistiquement significatif pour l'accumulation de plomb dans les rotules ou la plombémie.
Les scientifiques disent que des recherches supplémentaires sont maintenant nécessaires pour confirmer les résultats de leur étude, en particulier en raison de ses limites - comme le fait qu'ils n'ont étudié que des hommes, dont la plupart étaient blancs.
L'équipe souligne également que l'hypertension résistante chez les hommes étudiés pourrait être le résultat du fait que les participants utilisaient des médicaments en vente libre ou ne prenaient pas leurs médicaments pour la tension artérielle conformément à la prescription.
Parmi les autres facteurs susceptibles d’affecter les résultats figurent les variations des mesures de la pression artérielle dues aux différences entre les cabinets de médecins.
Exposition au plomb «toujours avec nous»
«Les lois limitant l'exposition au plomb», commente le Dr Park, «sont dans les livres depuis des décennies, mais, ces dernières années, il est reconnu que le plomb reste une toxine environnementale qui existe toujours.»
Avant que les États-Unis n'éliminent progressivement l'utilisation du plomb dans l'essence il y a une trentaine d'années, respirer les fumées de la circulation routière était la principale source d'exposition au plomb. Le plomb dans les gaz d'échappement était également une cause majeure de contamination des sols à proximité des routes, et ce type de contamination peut persister pendant des décennies.
Le Dr Park suggère que si l'accumulation de plomb dans le corps «reflète probablement les séquelles d'expositions historiquement élevées au plomb», une autre raison pourrait être une exposition continue. Il donne l'exemple «d'une infrastructure vieillissante où les conduites d'eau dans de nombreuses zones urbaines sont plus anciennes et contiennent du plomb».
«Depuis que les problèmes de plomb dans l'eau potable à Flint, au Michigan, sont apparus, le problème est devenu plus inquiétant, en particulier dans les anciennes villes américaines.»
Dr Sung Kyun Park
